综述：脂肪肝是否重要？评估患有胰腺脂肪变性患者在接受内镜逆行胰胆管造影（ERCP）后发生胰腺炎的风险：一项系统评价和荟萃分析

《Digestive Diseases and Sciences》：Does Fatty Pancreas Matter? Evaluating the Risk of Post-ERCP Pancreatitis in Patients with Pancreatic Steatosis: A Systemic Review and Meta-Analysis

胰腺脂肪变性（PS）与ERCP后胰腺炎（PEP）风险及严重程度关联性研究：系统综述和元分析纳入4项研究共2108例患者，PS组PEP发生率（12%）显著高于非PS组（6%），且中重度PEP风险分别增加2.25、4.73和4.54倍。结论PS增加PEP风险及严重程度，需更多前瞻性研究验证。

　　

摘要

背景

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）后胰腺炎（PEP）是一种常见且具有临床意义的并发症。胰腺脂肪变性（PS）是一种日益常见的影像学表现，与肥胖、代谢综合征和糖尿病有关，可能会增加胰腺在ERCP过程中的损伤风险；然而，其与PEP风险之间的关联仍不确定。

目的

系统评估胰腺脂肪变性与PEP风险及严重程度之间的关联。

方法

根据PRISMA指南进行了系统评价和荟萃分析。检索了截至2025年5月的MEDLINE、Embase和Cochrane数据库中关于有胰腺脂肪变性和无胰腺脂肪变性患者PEP发生率的研究。使用随机效应模型计算了合并相对风险（RR）。亚组分析探讨了人口统计学因素、操作变量和诊断指征的影响。

结果

共纳入了4项研究，涉及2108名患者。胰腺脂肪变性与PEP的风险显著增加相关 [相对风险（RR）：2.69；95%置信区间：1.86–3.90；p = 0.32]，其中胰腺脂肪变性患者的PEP发生率为12%，而无胰腺脂肪变性患者的发生率为6%。胰腺脂肪变性还与轻度（RR：2.25）、中度（RR：4.73）和重度PEP（RR：4.54）的风险增加相关。与非胰腺脂肪变性患者相比，胰腺脂肪变性患者糖尿病的患病率（RR：1.41）和女性比例（RR：1.15）更高。在操作变量或诊断指征方面，两组之间没有观察到显著差异。

结论

胰腺脂肪变性与PEP的风险和严重程度增加相关。需要进一步的高质量前瞻性研究来验证这一关联，并确定是否应将胰腺脂肪变性纳入术前风险分层和针对性的预防策略中。