围绝经期女性眼部健康新视角：激素波动对视觉功能的影响机制与临床管理策略

《Journal für Gyn?kologische Endokrinologie/Schweiz》：Hormones, hanches, hypothalamus ... et un peu d’humour

本期推荐：聚焦围绝经期女性常被忽视的眼部健康问题。奥地利眼科协会研究表明，雌激素与雄激素水平下降通过改变泪膜成分引发干眼症，并可能增加青光眼、白内障、AMD风险。研究强调需开展妇科与眼科的跨学科协作（如个体化HET方案），为提升女性生命阶段生活质量提供关键临床路径。

　　

当女性步入人生的秋季——更年期，身体会奏响一曲复杂的激素变奏。潮热、失眠、情绪波动是人们熟知的乐章，但有一处细微却至关重要的变化常常成为沉默的角落：眼睛的健康。事实上，激素的涟漪效应远不止于生殖系统，它们悄然影响着视觉的窗口，而这一点在临床实践中长期未被充分重视。奥地利眼科协会（Osterreichische Ophthalmologische Gesellschaft, OOG）近期发布的警示，将聚光灯投向了这一交叉领域，揭示了围绝经期激素波动对眼部结构与功能产生的深远影响，强调这不仅是生理现象，更是一个需要多学科共同应对的医学问题。

传统上，妇科内分泌学专注于卵巢、子宫等生殖器官，而眼科则深耕于眼球及其附属器。然而，越来越多的证据表明，这两个领域之间存在着一座名为“激素”的桥梁。围绝经期女性常常主诉眼部干涩、灼烧感、视力波动，这些症状以往可能被简单归咎于年龄增长或用眼过度。但现在，研究人员发现，其背后隐藏着深刻的内分泌机制。雌激素和雄激素水平的下降，直接改变了泪膜的质与量，扰乱了眼表微环境的稳定。更值得警惕的是，这种激素环境的变化还可能成为青光眼、白内障、年龄相关性黄斑变性（Age-related Macular Degeneration, AMD）等致盲性眼病发展的潜在推手。因此，理解并管理围绝经期的眼部变化，对于保障女性中长期的生活质量具有至关重要的意义，这也正是本研究主题的价值所在。相关观点发表于《Journal für Gyn?kologische Endokrinologie/Schweiz》的编者按及相关专业资讯中。

为阐明围绝经期激素变化与眼部健康的关系，本研究主要基于临床观察与流行病学证据，重点参考了奥地利眼科协会（OOG）的专家共识与临床研究总结。关键方法包括：1. 临床症状分析：收集并分析围绝经期女性常见的眼部主诉，如干涩、灼烧感、视力波动等。2. 激素关联性研究：探讨雌激素与雄激素水平下降与泪膜成分改变、干眼症发生之间的相关性。3. 疾病风险评估：评估激素变化与青光眼、白内障、AMD等眼病发病风险的潜在联系。4. 跨学科诊疗模式构建：提出妇科与眼科协作，特别是在激素替代疗法（Hormone Replacement Therapy, HET）决策中共同管理患者眼部健康的临床路径。

Sinkende Spiegel von Ostrogen und Androgen verandern die Zusammensetzung des Tranenfilms

（下降的雌激素和雄激素水平改变泪膜成分）

通过分析激素水平与泪膜生理，研究人员得出结论：围绝经期女性体内雌激素和雄激素水平的降低，直接导致泪膜稳定性下降。泪膜并非简单的液体层，而是一个精密的生化结构，其脂质层、水液层和黏蛋白层的平衡有赖于激素的调节。激素撤退使得泪液分泌减少、蒸发加快，从而引发干眼症的一系列症状，如灼烧感、瘙痒、光敏感和视力波动。

Frauen haufiger und friiher betroffen

（女性更早且更频繁地受影响）

基于性别差异的流行病学数据，研究明确显示：干眼症存在显著的性别二态性。女性不仅发病率远高于男性，且发病年龄更早。这凸显了围绝经期激素变化在其中的核心作用，而非单纯的年龄因素。相比之下，男性干眼症通常发生较晚且临床表现可能不同，强调了针对女性特定生命阶段进行针对性研究和临床管理的必要性。

Individuelle Therapie verbessert Lebensqualitat

（个体化治疗改善生活质量）

通过对现有治疗手段的总结，研究指出：针对围绝经期相关干眼症，个体化的治疗方案能有效改善症状。这包括使用不含防腐剂的人工泪液、进行眼睑边缘清洁和护理等基础治疗，以及其他辅助措施。关键在于早期诊断和干预，避免症状慢性化对视觉质量和生活质量造成长期损害。

Hormonersatztherapie:Zusammenarbeit wichtig

（激素替代疗法：协作至关重要）

针对激素替代疗法（HET）这一核心干预手段，研究特别强调了其双重性：HET可能对激素性干眼产生正面或负面影响。因此，决策过程需要妇科医生和眼科医生的紧密合作。在考虑使用HET缓解全身更年期症状的同时，必须评估其对患者眼部健康的潜在影响，制定最优化的个体治疗方案，确保眼部健康得到充分考虑。

本研究结论清晰地指出，更年期是一个影响全身多系统的自然生理过程，眼部是其中不可或缺的一环。激素，特别是雌激素和雄激素，是维持眼表健康的关键信使，其水平波动直接导致泪膜功能障碍和干眼症高发，并可能影响一系列年龄相关性眼病的进程。这打破了传统专科壁垒，揭示了妇科内分泌与眼科学之间深刻的内在联系。讨论部分进一步强调，对于围绝经期女性出现的眼部症状，临床医生应具备更高的警觉性，避免将其简单视为衰老的必然结果。最重要的启示在于倡导并实践一种跨学科的合作模式。正如奥地利眼科协会所建议的，妇科医生与眼科医生需要携手，尤其是在激素替代疗法（HET）的决策与随访中，共同为患者保驾护航。最终，这一研究的意义超越了单纯的症状缓解，它倡导了一种全人、全程的健康管理理念，旨在帮助女性不仅在更年期，更在整个晚年阶段都能保有清晰的视界和更高的生活质量，真正实现“在每一个年龄都能拥有良好的视力和生活质量”的目标。