质子束治疗与经动脉化疗栓塞治疗BCLC期B型肝细胞癌的疗效比较：一项倾向性匹配分析

《Strahlentherapie und Onkologie》：Proton beam therapy versus trans-arterial chemoembolization for BCLC stage B hepatocellular carcinoma—a propensity-matched analysis

本研究通过倾向得分匹配方法比较质子束放疗（PBT）与动脉化疗栓塞术（TACE）对BCLC-B期肝细胞癌患者的生存影响，结果显示PBT组总体生存率更高且肝功能维护更优。

　　

摘要

研究目的

质子束治疗（Proton Beam Therapy, PBT）在局部控制方面具有良好效果，但支持其用于中期肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma, HCC）的临床数据仍不足，且其相对于经动脉化疗栓塞（Transarterial Chemoembolization, TACE）的生存优势尚未得到证实。本研究旨在通过评估实际生存结果来比较这两种治疗方法。

研究方法

这项基于倾向评分匹配（Propensity Score-Matching, PSM）的队列研究使用了来自多机构医学研究数据库的数据。纳入了未经治疗的、巴塞罗那临床肝癌（Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC）B期HCC患者，这些患者接受了PBT或TACE作为单一治疗手段。研究使用了患者的基线特征和肿瘤特征进行匹配。评估了总体生存期（Overall Survival, OS）以及治疗后的白蛋白-胆红素比值（Albumin-Bilirubin Ratio, ALBI）分级，并进行了分层分析以评估数据异质性。

研究结果

2007年1月至2022年12月期间，共确定了4349名BCLC-B期HCC患者，其中1172名符合纳入标准（PBT组68名，TACE组1104名）。通过PSM方法匹配得到340名患者（PBT组68名，TACE组272名）。Cox回归分析显示，PBT组的生存优势显著（p = 0.032，风险比（Hazard Ratio, HR）为0.64，95%置信区间为0.42–0.97）。治疗后的12个月内，每3个月评估一次患者的肝功能（根据ALBI分级），结果显示PBT组中维持较好肝功能的患者比例高于TACE组（p = 0.006）。

研究结论

对于适合接受PBT治疗的BCLC-B期HCC患者而言，PBT比TACE更能保护肝功能，并且能提供更优的总体生存期。