子宫内膜和卵巢中类似中肾腺癌的细胞病理学特征：八例病例及文献综述

《Virchows Archiv》：Cytopathologic features of mesonephric-like adenocarcinoma in the endometrium and ovary: eight cases and literature review

MLA细胞学特征及分子分型研究显示8例MLA中均见乳头状结构，部分病例伴核重叠、胞质伪 inclusion等特征，4例存在KRAS突变，1例NRAS(p.Q61K)突变，临床随访发现1例死亡及1例复发。

　　

摘要

中肾样腺癌（MLA）是一种罕见且临床侵袭性强的肿瘤。以往的研究已经详细描述了MLA的组织学、免疫组化和分子特征；然而，关于其细胞学特征的信息仍然有限。我们开展了一项针对8例MLA的单中心研究，重点探讨了其细胞学特征。研究样本包括通过组织病理学和分子分析确认的8例MLA病例。细胞学样本来源于宫颈阴道拭子（6例）和腹腔冲洗液（2例）。细胞学观察结果显示：宫颈阴道拭子和腹腔冲洗液中的上皮细胞呈紧密的三维簇状排列，具有核重叠、核沟以及核内胞浆假包涵体。其他常见的细胞结构包括乳头状结构（8/8例）、松散的单个细胞成分（5/8例）、小梁状排列（5/8例）、玫瑰花环样结构（5/8例）以及细胞边缘呈羽毛状排列（2/8例）。细胞核呈圆形至椭圆形，染色质呈深染或玻璃样质地。其中1例细胞核呈梭形，4例表现出明显的核异型性并可见有丝分裂现象。3例样本中存在透明样小颗粒。值得注意的是，2例病例出现细胞核边缘羽毛状排列，2例病例观察到肿瘤细胞坏死。下一代测序技术在4例MLA中发现了致病性KRAS突变，在1例MLA中发现了致病性NRAS（p.Q61K）突变。临床方面，1例患者在疾病发生后1个月内死亡，另1例患者在43个月时出现复发，而其余患者在3至24个月的随访期间均未出现疾病复发。MLA具有独特的细胞形态学特征，因此通过细胞学准确识别MLA后应进行进一步验证性检测，以排除可能的形态学类似病变，确保诊断的准确性。