蛛网膜下腔出血患者的预后营养指标与功能结局：一项荟萃分析

《Neurosurgical Review》：Prognostic nutritional indices and functional outcome in patients with subarachnoid hemorrhage: a meta-analysis

亚动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者入院时营养不良（通过PNI、CONUT、GNRI评估）与不良功能预后（改良Rankin量表≥3或格拉斯哥结局评分≤3）显著相关，Meta分析显示营养不良使不良预后风险增加（OR:1.64, 95%CI:1.24-2.16），男性比例高及3个月随访的研究关联更强。

　　

摘要

背景

营养不良是影响蛛网膜下腔出血（SAH）患者神经功能恢复的一个普遍存在但常被忽视的因素。诸如预后营养指数（Prognostic Nutritional Index, PNI）、营养状况控制评分（Controlling Nutritional Status, CONUT）和老年营养风险指数（Geriatric Nutritional Risk Index, GNRI）等营养指标已被提出作为预后标志物，但它们与SAH患者功能结局之间的关联仍不明确。

方法

我们通过对观察性队列研究进行荟萃分析，评估了入院时存在营养不良（表现为PNI评分低、CONUT评分高或GNRI评分低）与不良功能结局（定义为改良Rankin评分≥3或Glasgow预后评分≤3）之间的关系。通过纳入异质性的影响，使用随机效应模型汇总了比值比（OR）和95%置信区间（CI）。

结果

共纳入了6项研究，包含7个数据集和1,048名患者。营养不良与不良功能结局的风险显著增加有关（OR：1.64；95% CI：1.24–2.16；I2 = 59%）。亚组分析显示，在PNI（OR：1.38）、CONUT（OR：2.01）和GNRI（OR：1.61；亚组间差异的p值=0.24）方面，这种关联均具有一致性。在男性占比≥40%的研究中（OR：3.07），与男性占比<40%的研究相比，关联更为显著（OR：1.43；亚组间差异的p值=0.04）；在随访时间为3个月的研究中（OR：3.55），与出院时或6个月时评估结局的研究相比，关联也更为显著（出院时OR：1.31；6个月时OR：1.32；亚组间差异的p值=0.003）。

结论

通过营养指标识别的入院时营养不良与动脉瘤性SAH患者的不良功能结局相关。