巨大型与非巨大型前颅底脑膜瘤的比较结果：一项具有长期随访的单中心病例系列研究

《Neurosurgical Review》：Comparative outcomes of giant versus non-giant anterior clinoidal meningiomas: A single-center case series with extended follow-up

本研究回顾性分析47例行手术的ACMs患者，比较巨大（≥5cm）与非巨大（<5cm）组在临床表现、影像特征、手术策略及预后差异。结果显示，非巨大组术后视力障碍更常见（36.1% vs 18.1%），而巨大组血管包绕率显著更高（91% vs 53%）。尽管巨大组手术时间更长，但两组在视力改善（11.1%）和功能预后（mRS≤1）上无显著差异。提示需根据解剖特征制定个体化手术方案。

　　

摘要

前床突脑膜瘤（Anterior Clinoidal Meningiomas, ACMs）是一种复杂的颅底肿瘤，由于靠近重要的神经血管结构，因此在手术过程中可能面临重大挑战。尽管通常认为肿瘤体积越大，预后越差，但关于巨大型（≥5厘米）和非巨大型（<5厘米）前床突脑膜瘤之间的比较数据仍然有限。本研究旨在比较这两种类型肿瘤的临床表现、影像学特征、手术策略及功能结局。我们对2014年至2023年间接受手术治疗的前床突脑膜瘤患者（共47例）进行了回顾性分析。患者被分为非巨大型（<5厘米，n=36）和巨大型（≥5厘米，n=11）两组。研究变量包括人口统计学特征、影像学检查结果、Al-Mefty分类、血管受累情况、切除范围、术后并发症以及长期预后。主要手术方法为经翼点颅骨切开术，并结合硬膜外床突切除术。与非巨大型肿瘤相比，巨大型肿瘤患者出现视力障碍的比例更高（36.1% vs 18.1%）。巨大型肿瘤中血管受累的情况更为常见，尤其是颈内动脉（91% vs 53%；p=0.009）。然而，非巨大型肿瘤中海绵窦受累的比例反而更高（25% vs 18.1%）。非巨大型肿瘤中有78%、巨大型肿瘤中有73%实现了肉眼完全切除（Simpson分级I–II）。11.1%的患者视力有所改善，所有新的术后视力缺陷在随访期间均得到了恢复。平均随访时间为非巨大型肿瘤34.2 ± 30.3个月，巨大型肿瘤26.7 ± 34.7个月。大多数患者获得了良好的功能结局（mRS评分≤1）。巨大型前床突脑膜瘤虽然伴有更严重的血管受累和更长的手术时间，但并不一定导致更差的视力或功能结果。仅凭肿瘤体积无法可靠预测海绵窦受累或术后视力情况。这些发现强调了需要根据患者的解剖结构制定个性化的手术策略，而不仅仅是依据肿瘤大小。

前床突脑膜瘤（Anterior Clinoidal Meningiomas, ACMs）是一种复杂的颅底肿瘤，由于靠近重要的神经血管结构，在手术过程中可能面临重大挑战。虽然通常认为肿瘤体积越大，预后越差，但关于巨大型（≥5厘米）和非巨大型（<5厘米）前床突脑膜瘤之间的比较数据仍然有限。本研究旨在比较这两种类型肿瘤的临床表现、影像学特征、手术策略及功能结局。我们对2014年至2023年间接受手术治疗的前床突脑膜瘤患者（共47例）进行了回顾性分析。患者被分为非巨大型（<5厘米，n=36）和巨大型（≥5厘米，n=11）两组。研究变量包括人口统计学特征、影像学检查结果、Al-Mefty分类、血管受累情况、切除范围、术后并发症以及长期预后。主要手术方法为经翼点颅骨切开术，并结合硬膜外床突切除术。与非巨大型肿瘤相比，巨大型肿瘤患者出现视力障碍的比例更高（36.1% vs 18.1%）。巨大型肿瘤中血管受累的情况更为常见，尤其是颈内动脉（91% vs 53%；p=0.009）。然而，非巨大型肿瘤中海绵窦受累的比例反而更高（25% vs 18.1%）。非巨大型肿瘤中有78%、巨大型肿瘤中有73%实现了肉眼完全切除（Simpson分级I–II）。11.1%的患者视力有所改善，所有新的术后视力缺陷在随访期间均得到了恢复。平均随访时间为非巨大型肿瘤34.2 ± 30.3个月，巨大型肿瘤26.7 ± 34.7个月。大多数患者获得了良好的功能结局（mRS评分≤1）。巨大型前床突脑膜瘤虽然伴有更严重的血管受累和更长的手术时间，但并不一定导致更差的视力或功能结果。仅凭肿瘤体积无法可靠预测海绵窦受累或术后视力情况。这些发现强调了需要根据患者的解剖结构制定个性化的手术策略，而不仅仅是依据肿瘤大小。