综述：24小时职业压力对类风湿性关节炎患者C反应蛋白和疼痛的影响：一项为期40天的前瞻性病例研究及文献综述

《Clinical Rheumatology》：The impact of 24-h occupational stress on C-reactive protein and pain in a patient with rheumatoid arthritis: a 40-day prospective case study and literature review

类风湿关节炎（RA）患者24小时医院轮班后CRP升高及症状关联性研究。单例前瞻性研究显示，轮班后CRP阳性率达63.6%（显著高于非轮班期0%），且CRP与疼痛强度（r=0.68）、疲劳（r=0.74）显著正相关。结论强调急性职业压力可能通过激活炎症通路引发RA症状波动。

　　

摘要

背景

尽管压力与类风湿性关节炎（RA）的加重有关，但将特定的急性现实压力源与客观炎症标志物和临床症状联系起来的实证证据仍然有限。本研究调查了一种明确的职业压力源——24小时医院值班——对RA患者C反应蛋白（CRP）水平和疼痛的短期影响。

方法

本研究对一名病情稳定、疾病活动度较低的RA男性患者进行了为期40天的前瞻性、within-subject观察性研究。在研究期间，该参与者完成了六次24小时的值班任务。共进行了20次高灵敏度CRP血液检测，并收集了每日关于疼痛和压力/疲劳的自我报告数据。使用Fisher精确检验来比较值班后2天内CRP阳性样本的比例与其它时间段的比例。Spearman相关性分析用于评估CRP水平、疼痛强度和疲劳之间的关系。

结果

CRP水平与疼痛强度（rho = 0.68，p < 0.001）和疲劳（rho = 0.74，p < 0.001）之间存在统计学上显著的强正相关。在24小时值班后的2天内，CRP阳性率为63.6%（7/11），显著高于非值班期间的0%（0/9）（p = 0.0067）。此外，即使是轻微的CRP升高也与疼痛强度的显著增加有关。

结论

这项单病例研究提供了初步证据，表明急性现实职业压力可以引发RA患者的系统性炎症（CRP）和相关临床症状的显著增加。这些发现强调了压力管理在RA护理中的重要性，并表明即使CRP水平正常（< 0.50 mg/dL）或仅略有升高，临床意义上的疾病活动也可能持续存在。