增强型磁共振血管造影在评估髂动脉镍钛合金支架再狭窄中的可靠性

《Bratislava Medical Journal》：Reliability of Contrast-Enhanced MR Angiography in Evaluation of Nitinol Stent Restenosis in Iliac Arteries

本研究对比了髂动脉支架术后MRA与DSA在诊断再狭窄的准确性，发现MRA平均低估14.0%狭窄程度，个别差异达50-60%，且存在与狭窄程度负相关的系统偏差。MRA检测高再狭窄（≥50%）的敏感性为78.57%，特异性67.12%。

　　

摘要

目的

在这项观察性研究中，对比增强了的磁共振血管成像（MRA）与数字减影血管造影（DSA）在髂动脉支架植入段的应用，以评估MRA在诊断支架置入后狭窄再发方面的准确性。

患者与方法

六名放射科医生独立评估了53名外周动脉疾病患者中87个镍钛合金支架的MRA和DSA图像中的狭窄再发程度。以DSA为参考，分析了这两种方法在狭窄再发评估上的差异以及观察者间的一致性。方法之间的差异通过MRA与DSA之间狭窄程度的百分比差异来量化。评估过程中使用了相关性分析、回归分析和一致性分析工具。

结果

研究发现，MRA与DSA在评估狭窄严重程度时存在显著的平均差异（14.0%，P < 0.001）。在个别病例中，这种差异达到了50-60%。差异与狭窄程度呈负相关，表明存在系统性的比例偏差。一致性分析显示，观察者间的可靠性良好至优秀，通过类内相关系数（ICC）进行衡量。总体而言，DSA观察者的评分更为相似和一致（分别为0.876和0.651）。MRA检测高级别（≥50%）狭窄的诊断性能表现为78.57%的敏感性和67.12%的特异性。

结论

MRA在诊断髂动脉镍钛合金支架植入后的高级别狭窄方面显示出可接受至良好的敏感性和特异性，但在低级别狭窄时显著高估了管腔直径的狭窄程度。