使用超声弹性成像技术对BoNT-A注射后咬肌弹性变化的纵向评估：一项前瞻性自我对照研究

《Aesthetic Plastic Surgery》：Longitudinal Assessment of Masseter Muscle Elasticity Changes After BoNT-A Injection Using Ultrasound Elastography: A Prospective Self-Controlled Study

肉毒杆菌毒素A（BoNT-A）治疗咬肌肥大后肌肉厚度和弹性变化规律及超声弹性成像（USE）的应用研究。采用前瞻性自我对照试验，14名受试者（28侧咬肌）基线及术后1/3/6个月测量咬肌厚度和USE指标（剪切波速度）。结果显示咬肌厚度在术后1-3个月显著减少28.9-31.5%，6个月部分恢复47.4%；弹性指标（Vmedian）术后1-3个月下降2.53±0.46 m/s至2.10±0.45 m/s（p≤0.05），6个月恢复至基线（2.70±0.68 m/s，p>0.05），表明结构适应性改变可逆且厚度与弹性变化机制不同。USE可有效追踪可逆性微观结构重塑，区分萎缩与纤维化，为优化注射时机和监测恢复提供工具。

　　

摘要

背景

肉毒杆菌神经毒素A型（BoNT-A）被广泛用于治疗咬肌肥大，但其长期的结构影响仍不清楚。虽然动物研究表明存在可逆和不可逆的肌肉重塑现象，但关于人体微观结构变化的数据较为有限。超声弹性成像（USE）提供了一种非侵入性方法，可以定量评估肌肉弹性并检测纤维化的风险。

方法

一项前瞻性自我对照试验招募了14名年龄在21至27岁之间的受试者（共28块咬肌）。在注射前以及注射后1个月、3个月和6个月分别测量了咬肌厚度和标准化的超声弹性成像参数（剪切波速度，V中位数）。统计分析采用了配对t检验和Spearman相关性分析。

结果

在注射后1至3个月内，咬肌厚度显著减少了28.9%至31.5%（p ≤ 0.05），到6个月时部分恢复（47.4%）。剪切波速度（V中位数，代表肌肉弹性）在1至3个月内下降（从2.53 ± 0.46 m/s降至2.10 ± 0.45 m/s，p ≤ 0.05），但在6个月时恢复到注射前的水平（2.70 ± 0.68 m/s，p > 0.05），表明肌肉结构发生了可逆的适应。咬肌厚度和弹性的变化之间没有相关性，这表明它们的恢复机制不同。

结论

BoNT-A会导致咬肌短暂性萎缩和弹性下降，尽管体积未能完全恢复，但弹性在6个月内可完全恢复。超声弹性成像能够有效监测可逆的微观结构重塑，有助于区分肌肉萎缩和纤维化。这些发现支持将超声弹性成像作为优化注射时机和监测功能恢复的工具。

证据等级 II

本期刊要求作者为每篇文章指定一个证据等级。有关这些基于证据的医学评级的完整描述，请参阅目录或在线作者指南 www.springer.com/00266。