影响重症监护室护士采取预防深静脉血栓形成措施意向的因素：一项多中心、横断面研究

预防ICU患者深静脉血栓的护士行为意向及影响因素研究采用问卷法调查575名护士，结果显示教育程度、ICU工作年限、专科身份及培训参与度是主要影响因素，行为态度得分最高，主观规范次之，行为控制最弱。建议加强培训及资源配置以提升预防效果。

　　
本研究聚焦于重症监护病房（ICU）护士预防深静脉血栓（DVT）的意图及其影响因素，采用计划行为理论（TPB）构建评估框架，通过大规模问卷调查和统计分析，揭示了当前ICU护士在DVT预防行为上的现状及关键驱动因素。研究团队于2021年10月至12月期间，在全国16所三级甲等医院开展调查，最终回收有效问卷575份，样本覆盖中国东、南、西、北四大区域，确保了地域代表性。

研究采用自行设计的问卷工具，包含基础信息模块和《中国版护士DVT预防措施意图量表》（C-NUDQ）。该量表严格遵循国际验证版本（NUDQ）的翻译和信效度检验流程，通过专家论证和预测试确认其适用性。量表涵盖四个核心维度：行为意图、行为态度、主观规范和感知行为控制，每维度由3-5个具体指标构成，采用7分量表进行量化评估。

核心研究发现显示，ICU护士对DVT预防的整体意图评分为（93.32±12.62），处于中等偏高水平。四个维度的得分依次为行为态度（26.34±3.37）、主观规范（25.28±3.89）、行为意图（19.24±2.84）和感知行为控制（22.46±4.70）。值得注意的是，行为态度得分显著高于其他维度，表明护士普遍认同DVT预防的积极意义，但在具体执行层面仍存在改进空间。

多元回归分析揭示四大关键影响因素：1）学历层次（本科及以上得分显著高于专科护士）；2）ICU工作经验（6年以上护士意图评分提高40%）；3）专科护士身份（ICU专科护士意图评分达97.85）；4）接受过DVT专项培训（培训组意图评分较未培训组高31.2%）。这些发现与既往关于医疗行为影响因素的研究形成呼应，例如教育水平与循证实践能力的相关性已被多项研究证实。

在行为态度维度，护士普遍认可DVT预防的必要性（均值5.82/7），但同时也存在执行顾虑。开放性问题显示，76.3%的受访者认为预防措施可能增加患者出血风险，64.9%担忧流程耗时影响救治效率。这种认知矛盾在临床实践中较为普遍，需要通过系统化培训解决。

主观规范维度得分（25.28±3.89）显示护士群体存在显著的外部压力影响。数据显示，科室制度要求与领导支持可使意图评分提升18-22个百分点。值得注意的是，来自非专科培训背景的护士，其主观规范得分较专科护士低27%，这提示专业认证体系可能成为改善规范认知的关键切入点。

感知行为控制维度（22.46±4.70）的较低分值反映出临床实践中的现实障碍。调研发现，43.6%的护士因患者病情危重（如脑出血术后、多发性骨折等）而难以实施标准化预防措施。此外，61.2%的受访者指出护理人力短缺（平均1:3.5的医护比例）严重制约预防措施落实。这种资源约束与临床需求间的矛盾，在ICU这种高负荷科室尤为突出。

研究创新性地将计划行为理论与临床实践结合，构建了具有中国特色的评估体系。通过因子分析和验证性研究，确认了C-NUDQ量表在中国语境下的适用性。其标准化得分（Cronbach's α=0.872）和重测信度（0.843）达到国际量表标准，为后续研究提供了可靠工具。

讨论部分揭示了几个值得关注的实践启示：首先，专科护士的培养应作为DVT防控体系的核心环节，其存在显著提升意图评分（β=0.31, p<0.01）。其次，继续教育体系需要建立动态更新机制，研究显示培训时间超过24个月可使知识保持率提升至78%。再者，多学科协作模式可突破单一科室的资源限制，试点数据显示联合查房制度可使预防措施执行率提高39%。

研究局限性包括样本的医院等级偏差（全部为三甲医院）和横断面设计导致的因果推断限制。未来研究可拓展至基层医院和社区医疗场景，同时采用纵向追踪和混合研究方法深化结论。在实践层面，建议建立分层培训体系：针对低学历（中专及以下）护士，重点强化基础理论；对资深护士（工作≥10年），则侧重更新循证指南应用能力。

值得注意的是，研究首次将ICU专科护士身份作为独立变量纳入分析，发现其专业认证带来的知识自信和资源调配权，可使预防措施执行率提升至92.4%。这为医疗机构制定差异化培训策略提供了依据。同时，患者病情复杂度与预防措施执行间的关联性研究（如脑出血患者DVT发生率较其他术后患者高58%）为精准防控提供了新视角。

在实践转化方面，研究团队已开发出"三维干预模型"：教育维度（年度培训≥2次）、资源维度（医护比1:2.5以下需预警）、制度维度（将DVT预防纳入绩效考核）。试点医院实施该模型后，6个月内DVT发生率从13.6%降至4.7%，医疗成本下降21%，验证了理论框架的实践价值。

该研究对深化TPB理论的应用具有里程碑意义。首次在中国语境下验证了行为态度、主观规范等变量的权重分布（态度权重0.38，规范0.27，意图0.25，控制0.12），为制定针对性干预策略提供了量化依据。后续研究可结合机器学习技术，开发基于护士个体特征的智能预警系统，实现预防措施的全流程动态管理。