接受慢性阿司匹林治疗的患者在择期脑部手术期间的围手术期管理：一项德尔菲研究

《Journal of Neurosurgical Anesthesiology》：Perioperative Management of Patients on Chronic Aspirin Therapy for Elective Brain Surgery: A Delphi Study

本研究通过德尔菲法探讨围手术期阿司匹林管理策略，针对高出血风险手术建议术前5-7天停药，而高血栓风险患者应继续用药，低血栓风险患者意见分歧，未形成血小板检测常规共识。

　　

摘要 通俗语言总结

---

背景：

对于接受择期脑部手术的患者来说，围手术期管理慢性阿司匹林治疗具有挑战性，因为存在出血和血栓栓塞事件的风险。虽然停用阿司匹林可以降低出血风险，但可能会增加血栓并发症的风险，尤其是在心血管并发症高风险的患者中。这项德尔菲（Delphi）研究旨在制定基于共识的指南，以应对这些临床挑战。

方法：

研究人员对一个由42位经验丰富的麻醉师和神经外科医生组成的国际专家小组进行了两轮德尔菲调查。参与者评估了围手术期阿司匹林管理的风险和益处，包括出血风险、血栓风险、停药和重新开始用药的时间以及血小板功能检测的实用性。共识定义为第二轮调查中至少有80%的参与者达成一致意见。

结果：

第一轮调查显示实践模式存在显著差异。在第二轮调查中，专家们在几个关键领域达成了共识。大多数专家（84%）认为，在高风险手术中继续使用阿司匹林会增加围手术期出血风险，其中87%的专家建议在手术前5至7天停止使用阿司匹林。几乎所有专家（97%）支持在高血栓风险患者中继续使用低剂量阿司匹林。相反，对于低血栓风险患者，只有65%的专家同意继续使用阿司匹林，这表明相关争议仍在继续。关于常规进行血小板功能检测的问题，专家们没有达成共识。

结论：

这项德尔菲研究为神经外科患者的慢性阿司匹林治疗管理提供了基于经验的建议。专家小组强烈建议在高血栓风险患者中继续使用阿司匹林，并在高风险出血手术前5至7天停药。对于低出血风险手术和低血栓风险患者，建议采取个体化的管理方案。未来的研究应进一步明确这些群体的阿司匹林管理方法，并探讨血小板功能检测在神经外科中的应用。

通俗语言总结：对于接受脑部手术的患者来说，管理阿司匹林治疗较为复杂，因为存在出血和凝血风险。一项由42位专家参与的德尔菲研究制定了相关指南。专家们一致认为，在手术前5至7天停止使用阿司匹林可以降低出血风险，尤其是在高风险手术中。然而，他们建议在高血栓风险患者中继续使用低剂量阿司匹林。对于低血栓风险患者，专家们的意见存在分歧，表明相关争议仍在继续。关于是否常规进行血小板功能检测，专家们没有达成共识。这些指南建议根据个体风险因素进行个性化的阿司匹林管理，未来需要进一步研究来完善这些策略。