综述：神经保护剂作为急性缺血性中风再灌注治疗辅助疗法的安全性和有效性：随机对照试验的系统性回顾与荟萃分析

《Journal of Neurosurgical Anesthesiology》：Safety and Efficacy of Neuroprotective Agents as Adjunctive Therapies for Reperfusion in the Treatment of Acute Ischemic Stroke: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials

神经保护剂作为急性缺血性脑卒中再灌注治疗的辅助疗法，可提高90天功能独立率（OR:1.28），尤其在溶栓联合血管内治疗（EVT）组效果显著（OR:1.43），但对单纯静脉溶栓（IVT）效果不明确。需更多研究验证不同再灌注方式下各神经保护剂的个体疗效。

　　

摘要通俗语言总结

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目前仍没有明确证据表明神经保护剂（NPAs）对接受再灌注治疗的急性缺血性中风（AIS）患者的疗效。这项荟萃分析旨在确定NPAs与安慰剂相比，在作为静脉溶栓（IVT）或血管内治疗（EVT）的辅助治疗时，对功能结局和安全结局的影响。主要结局指标是患者的神经功能独立性，通过治疗后90天时改良Rankin量表评分为0至2的比例来评估。研究纳入了13项随机对照试验，共计3736名患者。结果显示，在90天内，使用NPAs的患者实现功能独立性的概率更高（比值比[OR]：1.28；95%置信区间：1.12至1.46；P<0.001；I2=0.0%）。然而，根据再灌注治疗类型（IVT、EVT或两者结合）的亚组分析发现，仅EVT亚组中NPAs与90天时的功能独立性之间存在显著关联（EVT组：OR=1.43；95%置信区间：1.05至1.94；P=0.022；I2=0.0%；IVT组：OR=1.51；95%置信区间：0.93至2.46；P=0.099；I2=39.8%；IVT加EVT组：OR=1.17；95%置信区间：0.94至1.45；P=0.157；I2=16.0%）。这项荟萃分析表明，NPAs可能增加接受再灌注治疗的AIS患者在发病后90天内实现功能独立性的可能性；但由于每种药物的相关研究数量有限，仍需要更多证据来证明这些药物作为不同再灌注方法辅助治疗的疗效。

通俗语言总结这项荟萃分析研究了神经保护剂（NPAs）在改善接受静脉溶栓（IVT）或血管内治疗（EVT）等再灌注治疗的急性缺血性中风（AIS）患者结局方面的有效性。通过对13项包含3736名患者的试验进行分析，研究发现NPAs提高了患者在90天内实现功能独立性的概率，尤其是在接受EVT治疗的患者中（比值比：1.43）。然而，对于接受IVT治疗或同时接受IVT和EVT治疗的患者，这种益处并不明显。尽管NPAs显示出潜力，但仍需要更多研究来证实它们作为不同再灌注方法辅助治疗的疗效。