在9/11事件后的退伍军人全国性队列中，部署相关创伤性脑损伤与非致命药物过量之间的性别差异关联

《The Journal of Head Trauma Rehabilitation》：Sex-Specific Associations Between Deployment-Related Traumatic Brain Injury and Nonfatal Drug Overdose Among a National Cohort of Post-9/11 Veterans

本研究探讨部署相关创伤性脑损伤（TBI）与非致命药物过量的性别特异性关联，发现TBI患者过量风险增加近两倍，性别差异不显著，精神疾病部分中介但无法完全解释该关联。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究目的：

探讨在考虑精神疾病作为中介因素的情况下，创伤性脑损伤（TBI）与非致命药物过量之间的性别特异性关联。

研究背景：

研究对象为2007年4月至2019年12月在退伍军人事务部（VA）医疗机构接受治疗的退伍军人。

参与者：

1,231,406名9/11事件后的退伍军人，年龄在18至65岁之间，其中11.0%为男性，2.9%为女性，且均确诊患有TBI。

研究设计：

采用回顾性纵向队列研究方法，利用VA的医疗记录数据。

主要测量指标：

与军事部署相关的TBI定义为根据VA的TBI综合评估标准确诊的病例；无与部署相关的TBI则指无头部损伤的病例。非致命药物过量（包括所有药物和阿片类药物）的诊断依据为《国际疾病分类》第九版和第十版的编码标准。我们对所有药物和阿片类药物过量事件进行了性别特异性的Cox比例风险回归分析，并调整了人口统计学和军事相关因素。同时进行了中介效应分析，以探讨精神疾病（物质使用障碍、焦虑障碍、情绪障碍和创伤后应激障碍）在其中的作用。

研究结果：

与未患TBI的退伍军人相比，患有TBI的退伍军人发生任何药物过量的调整后风险大约增加了2倍（男性：调整后的风险比[aHR] = 1.93，95%置信区间[CI] = 1.84–2.03；女性：aHR = 1.82，95% CI = 1.56–2.12）；发生阿片类药物过量事件的风险也增加了2倍（男性：aHR = 2.29，95% CI = 2.03–2.59；女性：aHR = 2.43，95% CI = 1.58–3.74）。这些关联部分可归因于共病的精神疾病，但在调整后仍然存在（男性：aHR范围为1.38–1.86；女性：aHR范围为1.45–1.89；阿片类药物过量：男性：aHR范围为1.58–2.15；女性：aHR范围为1.56–2.80）。

研究结论：

患有与军事部署相关的TBI的退伍军人发生非致命药物过量的风险更高，这种关联在男性和女性中均存在。这些关联部分可归因于共病的精神疾病，但并未完全由其解释。