管理肿瘤护理中同情疲劳的策略

《Oncology Times》：Strategies to Manage Compassion Fatigue in Oncology Care

肿瘤科医生职业倦怠率从十年前45%升至2023年59%，共情疲劳成主要诱因。国际肺癌研究协会2025年巴塞罗那会议提出六项应对策略：优化专业工作内容、建立正式同伴支持体系、强制工作断联机制、领导力价值协同、创设开放讨论平台、配置定制化心理健康资源。

　　

在患者护理岗位上，医学肿瘤科医生的职业倦怠现象显著增加。美国临床肿瘤学会的最新统计数据显示，2023年有59%的肿瘤科医生报告出现了职业倦怠，而十年前这一比例为45%（JCO Oncol Pract 2025; doi.org/10.1200/OP-24-00816）。

同情疲劳是导致职业倦怠的一个重要因素。“当你每天致力于支持癌症患者及其家人时，这会带来深深的满足感，但同时也极具挑战性，”国际肺癌研究协会患者权益委员会主席Shani Shilo博士说道。“巨大的责任压力、持续面对患者的痛苦以及强烈的情绪负担都会对医生造成严重影响。”

Shani Shilo博士

在2025年于巴塞罗那举行的世界肺癌大会上，Shilo主持并组织了“人类帮助人类：克服同情疲劳，提升肿瘤护理的韧性”工作坊。该工作坊旨在帮助肿瘤科专业人员识别同情疲劳的迹象，并提供基于证据的策略，以在个人和机构层面维护他们的福祉，同时继续提供高质量、富有同情心的护理。

“你们的工作对我们来说非常重要，同样重要的是，你们的身心健康也同样重要，”她对与会者说道。

在神经学家兼健康专家Jennifer Bickel博士作了关于同情疲劳的主题演讲后，Shilo带领了一个由五位国际肿瘤科医生组成的小组讨论会，这些医生涵盖了从职业生涯初期到经验丰富的资深医生，他们分享了各自应对同情疲劳的经验和策略。

同情疲劳的影响

在目睹了多年来的职业倦怠问题后，Bickel从医疗提供者的角色转变到了致力于支持医疗工作者福祉的项目工作中。

“健康不仅仅是个空洞的概念；它确实有神经科学的依据，”休斯顿德克萨斯大学MD安德森癌症中心的副总裁兼首席健康官Bickel说道。

她首先介绍了职业倦怠和同情疲劳对大脑的神经学影响。这些状况会干扰执行功能、情绪调节和记忆形成。随着时间的推移，同情疲劳和职业倦怠可能导致一系列负面后果，如药物或酒精滥用、自我伤害、心理危机以及人际关系紧张。但早期迹象往往很微妙。

“同情疲劳并不一定表现为‘我不再像以前那样有同情心’，”Bickel说。“它可能表现为‘这工作没有意义了。我无法再产生共鸣。我不明白自己为什么要做这份工作。这些漫长的工作时间到底值不值得？’即使你的工作确实是在拯救生命，你也可能回家后觉得自己什么成就都没有。”

能产生实际效果的组织举措

组织该如何在同情疲劳发展成职业倦怠之前加以应对呢？“我们可以创造有利于员工福祉的工作环境，”Bickel说。“无论身处哪个国家，现有的医疗体系都没有将医护人员的福祉作为设计重点——所以我们必须对整个体系进行改进。”

1. 鼓励高质量、有意义的工作

平均而言，每进行一小时面对面的交流，就需要花费两小时的时间来处理文书工作。自动化或委派部分文书工作可以释放时间，以便进行更有意义的互动。“关键是要让医生感到舒适，并信任同事，这样压力就不会只落在一个人身上，而真正做到团队协作，”纽约市NYU Perlmutter癌症中心的胸科肿瘤科医生Elaine Shum博士说道。“我积极参与临床试验和与患者权益组织的合作，这让我能够专注于积极的一面。”

2. 引入正式的同伴支持计划

Bickel指出：“在经历创伤性事件后，与某人交谈30分钟就足以降低两年后出现职业倦怠的风险。”她提到越来越多的医院正在引入正式的同伴支持计划，培训医护人员如何应对不良事件，并主动关心和支持处于压力中的同事。

3. 促进从工作中抽离的时间

“有时我们认为通过随时响应患者的需求是在帮助他们，但实际上我们是在强化一种对持续联系的依赖，”Bickel说。巴西萨尔瓦多Oncoclinicas的肿瘤科医生Clarissa Mathias博士认为，鼓励医护人员有意识地暂时远离工作，让他们能够去度假或照顾家人，有助于他们完全投入到工作中来。

4. 培养领导层的价值观一致性

抵御职业倦怠最有效的方法之一是保持对工作目标的关注。作为耶路撒冷Shaare Zedek肿瘤研究所的胸科肿瘤科主任，Nir Peled博士始终关注自己对每位患者的影响，以及患者对他的影响。他很早就认识到，每个人都有能力改变你的视角，这种心态让他在整个职业生涯中始终保持热情和动力。

5. 创建交流平台

无论是会议研讨会还是像Schwartz Rounds这样的结构化培训项目，开放的交流对于识别和解决同情疲劳问题都至关重要。“作为医生，我们在心理上并不习惯承认自己的弱点，但我不认为同情疲劳就是弱点，”巴西圣保罗Oncoclinicas的肿瘤科医生Maria Mathias博士说。“仅仅是分享和讨论这个问题就非常重要。”

6. 提供定制的心理健康资源

纽约西奈山胸科肿瘤中心的Fred Hirsch博士回忆起他在哥本哈根一家社区医院工作的早期经历：“我们每周都会邀请精神科医生与医护人员交流，”他说。经验丰富的心理治疗师能够帮助医护人员处理复杂情绪，提高生活质量。Bickel建议：“要降低寻求心理辅导的门槛，我们必须照顾好自己，确保能够以最佳方式应对各种情况。”

Colleen Donnelly是本文的撰稿人。