单侧和双侧髋臼周围截骨术后的全身脊柱对齐情况：一项站立位脊柱X线分析

《Journal of Pediatric Orthopaedics》：Global Spinal Alignment Following Unilateral and Bilateral Periacetabular Osteotomy: A Standing Spine Radiographic Analysis

本研究评估单侧及双侧PAO手术对患者站立位AP和侧位EOS脊椎X线片上coronal及sagittal平面脊柱骨盆排列参数的影响。结果显示，两组患者LCEA和AI均显著改善（P<0.001），但骨盆倾斜、sacral slope等参数术前术后无统计学差异，提示骨盆倾斜为固定形态特征。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

尽管髋关节发育不良患者接受髋臼周围截骨术（PAO）后临床效果显著，但该手术对脊柱-骨盆的冠状面和矢状面排列的影响仍不明确。因此，本研究旨在评估单侧和双侧PAO手术后站立位前后位（AP）及侧位全脊柱EOS X光片上脊柱-骨盆参数的变化。

方法：

本研究纳入了因髋关节发育不良接受单侧或双侧PAO手术的骨骼成熟患者。分析术前及最后一次随访时的站立位前后位（AP）和侧位EOS脊柱X光片（EOS Imaging，法国巴黎），以评估冠状面和矢状面测量值的变化。对于正态分布的变量，使用配对样本t检验来评估术前和术后的X光结果；对于非正态分布的变量，则使用Wilcoxon符号秩检验。

结果：

根据排除标准，共有31名患者（44个髋关节）纳入本研究。其中，18名患者（58%）接受了单侧PAO手术，13名患者（42%）接受了双侧分期PAO手术。单侧组患者的初次手术平均年龄为16±3岁，双侧组为19±5岁（P>0.05）。单侧组术前平均侧位中央边缘角（LCEA）为13度，术后随访时改善至28度（P<0.001）；双侧组术前平均LCEA为16度，术后随访时改善至32度（P<0.001）。单侧组髋臼指数（AI；T?nnis角）从术前17度改善至术后5度（P<0.001），而双侧组则从术前9度改善至术后-1度（P<0.001）。单侧组和双侧组在术前和术后骨盆倾斜度、骶骨倾斜度、骨盆前倾角及腰椎前凸度方面均无统计学显著差异。

结论：

根据站立位脊柱X光片的结果，无论是单侧还是双侧PAO手术，脊柱-骨盆排列均无显著变化。结合以往的研究发现，我们的结果表明，骨骼成熟患者的骨盆倾斜度可能是一种固定的形态特征，而非代偿性或可逆机制。

证据等级：

III级。