长头肱三头肌移植在肌发育不良患者中的长期疗效

《Journal of Pediatric Orthopaedics》：Long-term Outcomes of Long Head of the Triceps Transfer in Patients With Amyoplasia

儿童肌萎缩症患者行长头三头肌移位术改善肘关节活动度及生活质量，17例随访显示术后主动肘屈曲达78°（抗重力）和90°（无重力），患者及家长满意度均较高（8.3-9.0分），但既往肘部手术者需加强筛查以防屈曲挛缩。

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摘要 通俗语言总结

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背景：

对于患有肌发育不良的儿童来说，实现主动肘部屈曲可以大大提高他们在日常生活活动中的独立性。本研究调查了为达到这一目的而进行的肱三头肌长头转移手术的长期效果。

方法：

对2008年1月1日至2019年12月31日期间接受肱三头肌长头转移手术的所有肌发育不良患者的医疗记录进行了回顾性分析。排除了随访时间不足2年的患者。记录了术前和术后的关节活动范围，患者报告的评估指标包括功能方面的视觉模拟量表（VAS，0到10分）、整体满意度方面的VAS（0到10分），以及儿童结局数据收集工具（PODCI）。通过配对t检验比较了术前和术后的关节活动情况。

结果：

共有17名患者（25个肢体）参与了研究。术后，在无重力条件下平均主动肘部屈曲角度为78度；在消除重力影响后，平均主动肘部屈曲角度为90度。那些肩部能够主动抬高≥90度的患者，在消除重力影响后的平均主动肘部屈曲角度为85度。父母对功能改善的VAS平均评分为8.3分（范围4到10分），10岁以上患者的VAS平均评分为9.0分（范围8到10分）。整体满意度的VAS平均评分为8.0分（范围5到10分）和8.1分（范围6到10分）。PODCI的平均评分分别为：上肢63到73分、转移和基本活动能力83到76分、体育参与64到73分、疼痛与舒适度83到95分、幸福感90到97分、整体功能74到79分。

结论：

肱三头肌长头转移手术是针对那些主动肘部屈曲缺失、被动肘部屈曲良好且肱三头肌长头和外侧头结构清晰的患者的一种有效治疗方法。总体而言，患者获得了主动肘部活动范围的改善，没有出现明显的肘部挛缩，生活质量也得到了提高。然而，曾经接受过肘部松解手术的患者发生屈曲挛缩的风险更高，因此需要特别谨慎地对其进行评估。

证据水平：

IV级——病例系列

通俗语言总结：这项研究探讨了名为“肱三头肌长头转移”的外科手术对肌发育不良儿童的长期影响。该手术旨在改善肘部屈曲能力，这对日常活动至关重要。研究人员回顾了2008年至2019年间接受该手术的17名患者的医疗记录。结果显示，患者的肘部活动能力显著改善，患者和家长的满意度都很高。该手术有效提升了肘部功能和生活质量，但曾接受过肘部手术的患者可能出现更高的并发症风险。总体而言，该手术有助于提高受影响儿童的独立性。

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