儿童肘内翻的各种矫正截骨技术：系统评价

《Journal of Pediatric Orthopaedics》：Various Corrective Osteotomy Techniques for Cubitus Varus in Children: Systematic Review

本研究系统综述儿童肱骨远端骨折成角畸形矫正术式，纳入39项研究（863例），比较侧楔形、阶梯式、穹顶式及3D计算机辅助截骨等术式，发现侧楔形截骨在改善关节活动度方面更优，阶梯式截骨在角度矫正效果显著，且系统评价提示缺乏随机对照试验，建议根据患者具体情况选择术式。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

儿童肱骨上髁骨折较为常见，常常导致畸形愈合和肘内翻。治疗肘内翻的矫正截骨技术包括外侧闭合楔形截骨、阶梯式截骨、圆顶截骨、牵张成骨以及计算机辅助的多平面3D截骨。本研究旨在通过系统评价来确定治疗儿童肱骨上髁骨折畸形愈合的最有效矫正截骨技术，因为目前尚无关于这一主题的最新综述。

方法：

根据PRISMA指南，于2023年4月2日在PubMed、EMBASE、ProQuest、Scopus和Cochrane图书馆数据库中进行了文献检索。选定的文章由两名独立评审员根据预定义的纳入标准进行审查，以重新评估其适用性。使用Newcastle-Ottawa量表（NOS）评估非随机研究的质量和潜在偏倚，使用Cochrane偏倚风险工具评估随机研究的质量和潜在偏倚。

结果：

本系统评价共纳入754篇文章中的39篇，涉及863名接受不同截骨手术的患者。患者平均随访时间为27.3个月，收集了关节活动范围、角度矫正和临床结果的数据。功能结果的评估标准各不相同。并发症包括感染、神经损伤、再次手术、残留畸形以及外侧髁突不明显。系统评价发现，由于随机化难度、手术技术差异和伦理考虑因素，随机对照试验（RCT）的数量较少。

结论：

多种截骨技术可用于改善儿童肱骨上髁骨折畸形愈合的情况。这些技术包括外侧闭合楔形截骨、阶梯式截骨、圆顶截骨、牵张成骨和多平面3D截骨。每种截骨技术针对特定结果具有各自的优缺点。对于术前关节活动范围受限的患者，推荐使用外侧闭合楔形截骨。阶梯式截骨在矫正肱骨-肘-腕角度方面表现优异。荟萃分析显示，外侧闭合楔形截骨在获得满意结果方面优于圆顶截骨。

证据水平：

III级。

通俗语言总结：本研究回顾了多种用于矫正儿童肱骨上髁骨折常见并发症（肘内翻）的手术技术。研究人员分析了39项涉及863名患者的研究，评估了关节活动范围和角度矫正等结果。这些技术包括外侧闭合楔形截骨、阶梯式截骨、圆顶截骨和3D截骨。每种方法各有优势：外侧闭合楔形截骨最适合解决关节活动范围问题，而阶梯式截骨在角度矫正方面效果较好。系统评价指出，由于伦理和实际操作方面的挑战，随机对照试验的数量较少。总体而言，与圆顶截骨相比，外侧闭合楔形截骨取得了更理想的结果。