高钙化评分患者采用减影冠状动脉CT血管造影的多剂量降低技术

《Journal of Computer Assisted Tomography》：Multiple Dose Reduction Techniques With Subtraction Coronary CT Angiography for Patients With High Calcification Scores

剂量减少策略在S-CCTA中对高钙化患者有效降低辐射剂量并提升诊断准确性。

　　

摘要 通俗语言总结

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目的：

评估在不同剂量降低策略下，减法冠状动脉CT血管造影（S-CCTA）对冠状动脉钙化评分较高的患者的有效性。

方法：

选取50名冠状动脉钙化评分至少为400的患者，对他们进行了多种剂量降低方法的扫描，包括缩小采集窗口、降低管电压、减少管电流、等中心扫描以及自适应迭代剂量降低（AIDR）。本研究通过主观和客观评估来衡量增强型CCTA（C-CCTA）和减法CCTA（S-CCTA）的图像质量和诊断精度。通过对冠状动脉钙化的环形范围进行测量来进行定量分析，并根据冠状动脉疾病报告和数据系统（CAD-RADS）指南对患者进行分类。为了评估CCTA相对于减法数据的诊断准确性，采用了侵入性冠状动脉造影（ICA）作为金标准参考。

结果：

记录的平均有效辐射剂量为1.08±0.29 mSv。在C-CCTA和S-CCTA之间未发现明显的图像质量差异（P>0.05）；然而，两种成像方式的主观评估之间存在非常强的相关性（ICC=0.95, 0.94）。在768个可评估的血管段中，S-CCTA的敏感性（87.50% vs 78.52%）和特异性（92.58% vs 82.42%）均优于C-CCTA（P<0.001）。S-CCTA将严重钙化血管段的诊断准确性显著提高至74.56%（从49.12%提高），中度钙化血管段（57.41% vs 82.41%，P<0.001）和轻度钙化血管段（65.56% vs 85.56%，P=0.002）的诊断准确性也有显著提升。

结论：

采用多种剂量降低技术可以显著减少减法冠状动脉CTA的辐射暴露，并提高对钙化冠状动脉狭窄的诊断准确性。

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通俗语言总结：本研究测试了在冠状动脉钙化评分较高的患者中进行减法冠状动脉CT血管造影（S-CCTA）时减少辐射暴露的不同方法。50名患者接受了采用降低管电压和自适应迭代剂量降低等技术的扫描。研究发现，S-CCTA在诊断严重钙化血管段的敏感性及特异性方面优于标准增强型CCTA。记录的平均有效辐射剂量为1.08±0.29 mSv，S-CCTA将严重钙化血管段的诊断准确性显著提高至74.56%，中度及轻度钙化血管段的诊断准确性也有显著提升。这些结果表明，在S-CCTA中采用剂量降低策略可以在降低辐射暴露的同时提高钙化冠状动脉狭窄的检测能力。

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