阿根廷临床分离株中诺卡菌属（Nocardia）的抗菌素耐药性特征（2020–2022年）

《Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica》：Antimicrobial resistance patterns of Nocardia species in clinical isolates from Argentina (2020–2022)

该研究在马德里某医院周边20个初级医疗中心开展两小时HIV/HCV指南培训，结果显示干预后检测率提升至21555例/10万人口（p<0.0001），晚期诊断率从58.9%降至48.7%（AOR 0.66，p=0.095），显著优于马德里其他地区及全国趋势。

　　

亚历杭德罗·G·加西亚-鲁伊斯·德·莫拉莱斯（Alejandro G. García-Ruiz de Morales）、贝阿特丽斯·罗梅罗-埃尔南德斯（Beatriz Romero-Hernández）、大卫·里亚尔-克雷斯特洛（David Rial-Crestelo）、弗朗西斯科·阿纳伊斯·德·拉斯雷维利亚斯（Francisco Arnaiz de las Revillas）、豪尔赫·桑切斯-维列加斯（Jorge Sanchez-Villegas）、玛丽亚·德·拉·维拉·洛佩斯·桑切斯（María de la Villa López Sánchez）和玛丽亚·雷梅迪奥斯·阿莱曼·瓦尔斯（María Remedios Alemán Valls）

西班牙马德里拉蒙·卡哈尔大学医院（Hospital Universitario Ramón y Cajal）及拉蒙·卡哈尔卫生研究所（Instituto de Investigación Sanitaria Ramón y Cajal, IRYCIS）传染病科

摘要

背景

近年来，HIV护理流程的改进降低了高收入和中等收入国家的HIV发病率，但HIV诊断延迟仍然是一个关键问题。本研究探讨了在西班牙马德里的初级保健中心开展两小时培训课程对HIV检测和诊断率的影响。

方法

2017年，我们在拉蒙·卡哈尔医院辖区内的20个初级保健机构为医护人员提供了关于HIV和HCV最新指南的非强制性两小时培训课程。我们比较了干预前后五年的年度HIV检测率和诊断延迟率。数据来源于拉蒙·卡哈尔医院微生物科的电子记录以及CoRIS队列，其中包括人口统计学和临床信息。

结果

在630名目标初级保健医护人员中，有454人（72%）参加了培训课程。干预后，HIV检测率从每10万人1780次增加到2155次（p值<0.0001），阳性检测率保持稳定。我们所在地区的诊断延迟率从58.9%下降到48.7%，而马德里其他地区和整个西班牙的诊断延迟率则有所上升（调整后的比值比AOR为1.22，p值<0.001）。干预地区晚期HIV疾病的发病率显著降低（AOR为0.66，p值<0.095），与其他地区呈现相反趋势。

结论

针对初级保健医护人员的简单两小时培训课程有效提高了HIV检测率，并减少了我们所在地区的诊断延迟情况，这与全国趋势形成对比。在更广泛的范围内实施类似策略有助于缓解HIV诊断延迟的问题，从而改善整体社区健康状况。

部分内容摘录

背景

近年来，高收入和中等收入国家的HIV护理流程得到了显著改进，这大大缩短了个体在社区中的传染期，有助于在未来几年进一步降低HIV发病率。然而，HIV诊断延迟的问题依然存在，尤其在高收入国家，这仍是实现有效病毒控制的主要挑战之一。

最近的研究表明……

方法

2017年，我们在拉蒙·卡哈尔医院辖区的20个初级保健机构为医护人员提供了由马德里自治区委员会认证的两小时培训课程。该课程由传染病专家讲授，内容包括：（1）HIV感染的流行病学；（2）诊断策略；（3）HIV治疗；（4）其他性传播感染。培训结束后，我们进行了一个小时的复习。

结果

在参与培训的630名初级保健医护人员中，有454人（72%）完成了培训。干预后，HIV检测率从每10万人1780次增加到2155次（p值<0.0001），阳性检测率保持稳定。我们所在地区的诊断延迟率从58.9%下降到48.7%，而马德里其他地区和整个西班牙的诊断延迟率则上升（调整后的比值比AOR为1.22，p值<0.001）。干预地区晚期HIV疾病的发病率显著降低（AOR为0.66，p值<0.095）。

讨论

本研究表明，针对初级保健医护人员的简单两小时培训课程对西班牙马德里某地区的HIV检测率和阳性率产生了积极影响。干预后，我们所在地区的诊断延迟率显著下降，而该地区的这一指标原本高于马德里其他地区和整个西班牙。值得注意的是，尽管马德里其他地区和西班牙的诊断延迟率有所上升，但我们所在地区的情况有所改善。

作者贡献

AGG-RdM、MJV、SM、JM-S和MJPE共同构思了这项研究。MJV、JM-S和MJPE负责培训课程的实施；BRH从微生物科数据库中提取了相关数据；AGG-R和JM-S核实了基础数据并进行了统计分析；DR-C、FAdlR、JS-V、MMA、MVLS和MRAV参与了数据挖掘工作；AGR、JM-S、SM和MP-E撰写了初稿；所有作者均参与了最终稿件的修订和审核。

伦理声明

本研究获得了西班牙马德里卡洛斯三世健康研究所（Instituto Carlos III Health Institute）和拉蒙·卡哈尔大学医院伦理委员会（[e-mail]，批准编号001–23）的批准，允许对微生物科提取的匿名数据进行回顾性分析。CoRIS委员会也同意在无需额外知情同意的情况下使用该队列数据。

资金支持

本研究由西班牙卡洛斯三世健康研究所（Instituto de Salud Carlos III, ISCIII）通过项目PI22/01878获得资助，同时得到了西班牙科学与创新部（Ministerio de Ciencia e Innovación）和欧盟（European Union）的支持。CoRIS队列的研究得到了CIBER生物医学研究网络中心（CIBER – Consorcio Centro de Investigación Biomédica en Red, CB21/13/00091）、卡洛斯三世健康研究所（Instituto de Salud Carlos III）、西班牙科学与创新部（Ministerio de Ciencia e Innovación）以及欧盟（Unión Europea – NextGenerationEU）的联合支持。资助方未参与研究设计、数据分析或结果解读。

利益冲突

A.G.G.-R.d.M.从ViiV Healthcare获得了个人费用；MJV获得了ViiV Healthcare、Jannsen Cilag和Gilead Sciences的非财务支持，以及Gilead Sciences提供的研究经费（与本研究无关）。MJV作为演讲者参加了ViiV和Gilead资助的教育项目，并获得了Gilead、MSD和ViiV提供的专家课程和会议相关支持（包括注册费和差旅补助）。J.M.-S.从ViiV Healthcare获得了个人费用。

数据与资料获取

本研究中的所有数据均可通过联系相应作者获得。

致谢

我们感谢CoRIS队列的所有参与者以及所有为这项研究做出贡献的人士。