PROA干预措施对初级卫生保健中治疗结束后进行尿培养检测需求的影响

《Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica》：Impacto de una intervención PROA en la solicitud de urocultivos de control postratamiento en atención primaria

某医院2022年实施PROA干预，通过教育简报和计算机非限制性规则减少不适当尿培养。结果显示干预组不适当尿培养减少，总培养量下降55.4%（n=418），节省7524欧元，但规则接受率仅9.6%，表明教育措施更有效。

　　

Iker Alonso-González | Maider Zuriarrain-Alonso | Koldo López-Guridi | Paula Lara-Esbrí | Rita Sainz de Rozas | Itxasne Lekue | José Luis Barrios-Andrés

西班牙比斯开省巴拉克阿尔多市克鲁塞斯大学医院微生物科

摘要

引言

为了减少我们合作医疗中心中术后尿培养（UC）样本的数量，我们在2022年实施了一项干预措施（PROA）。为此，我们着手引入有效的量化、分析方法，并试图减少不合适的尿培养样本数量。

方法

我们进行了一项准实验性、前瞻性且非限制性的干预研究，设置了历史对照组，以评估该干预措施的效果。尿培养样本的评估是通过分析在31天内重复采集的样本的临床记录来进行的。这些样本被分为三类：合适的、不合适的和可疑的。研究分为三个阶段：第1阶段为基线测量；第2阶段为干预措施实施，包括简单的教育宣导和一项非限制性的计算机规则；第3阶段为分析两组及两个时期的结果。

结果

在合适尿培养样本的比例方面，对照组几乎没有变化，而干预组的比例增加了152.4%（p<0.001）。此外，干预组的总尿培养样本数量减少了55.4%（n=418），预计节省了7,524欧元。干预组中对这项计算机规则的接受率为9.6%。

结论

这项PROA干预措施有助于减少不合适的尿培养样本数量，尤其是通过教育宣导手段。此举可以降低对患者的直接和间接伤害，减轻医疗系统的负担，并改善医疗资源的管理。

部分内容摘录

引言

抗菌药物耐药性是一个严重的公共卫生问题，限制了治疗选择。据估计，由耐药细菌引起的感染每年导致全球70万人死亡，其中欧盟有3.3万人，西班牙有3,000人。当前的情况已经令人担忧，而专家预测的抗菌药物耐药性未来趋势更加严峻；预计到2050年，由耐药细菌引起的感染……

干预措施的结构

我们进行了一项准实验性、前瞻性且非限制性的干预研究，并设置了历史对照组，以评估该干预措施的效果。这项PROA干预措施包括测量与多个医疗领域（AP）中的尿培养样本请求相关的各项参数。 我们的微生物科为3个整合医疗服务组织（OSI）提供支持，这些组织通过一系列连续的服务提供协调一致的医疗服务。

干预前后的尿培养样本情况

在干预前，尽管OSI B服务的患者人数更多，但其总尿培养样本数量却较少（表1、表2）。然而，不合适尿培养样本的比例却更高。两组之间的差异具有统计学意义（p=0.018），效应量较小（V=0.06；95%置信区间[0; 0.10]）。 干预后，总尿培养样本数量普遍减少（图2、图3）。然而，在分析尿培养样本的具体情况时……

讨论

PROA干预措施在减少不合适的尿培养样本数量方面取得了成功，尤其是在实施该措施的OSI中效果尤为显著。由于对非限制性计算机规则的接受度较低，我们将这一成功主要归因于AP团队提供的培训——这是干预措施的第一道防线。因此可以推断，那些更愿意遵守建议的专业人员在干预后不再申请尿培养样本。

资金来源

作者声明没有获得任何资金支持。

利益冲突

无。