综述：蔗糖醇摄入与胰岛素反应和敏感性之间的关联

《Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews》：Association of sucralose consumption with insulin response and sensitivity.

蔗糖酯对胰岛素代谢的影响存在不一致性，8/16项临床试验显示其剂量依赖性增加胰岛素反应，6/8项降低胰岛素敏感性，提示日常摄入（48-200mg）可能影响糖代谢，需进一步元分析。

　　

作者名单：Shada Kodumayil、Ahmed Gebril、Soumya Nair、Insiya Hussian、Abrar Alhermi、Najla Shamsi、Naji Alamuddin、Nitya Kumar

爱尔兰皇家外科医学院-巴林医科大学医学系（RCSI-MUB，地址：巴林Busaiteen 2835路2441号大楼，邮编228）

摘要

背景与目的

非营养性甜味剂（NNS）在食品和饮料中的使用非常普遍，人们普遍认为它们对葡萄糖代谢几乎没有影响。然而，最近的研究表明，三氯蔗糖（Sucralose）可能并不像之前认为的那样无害。本综述旨在总结有关三氯蔗糖对胰岛素反应和敏感性影响的现有证据。

方法

通过使用包含三氯蔗糖、胰岛素、反应和敏感性等关键词的搜索字符串，在MEDLINE和Google Scholar数据库中检索相关文献。

结果

在16项研究报告中，有8项发现摄入三氯蔗糖后胰岛素反应增强，7项未发现任何影响，1项发现有利影响。在8项描述三氯蔗糖对胰岛素敏感性影响的研究中，6项显示胰岛素敏感性下降，1项显示上升，另外1项没有变化。

结论

干预性研究显示三氯蔗糖的影响并不一致，大约有一半的研究表明其对胰岛素反应和敏感性有负面影响。需要进行一项荟萃分析，以定量总结三氯蔗糖暴露对胰岛素代谢的影响。

引言

三氯蔗糖是一种目前全球广泛使用的非营养性甜味剂。它被认为是一种更健康的糖替代品，已成为无数食品、饮料甚至药品中的重要成分[1]。三氯蔗糖是通过蔗糖氯化制备而成的，其甜度是蔗糖的385-650倍，但每克的热量却低于0.5千卡[2]。从分子结构上看，三氯蔗糖与蔗糖相似，但...

搜索策略与数据提取 通过在主要科学数据库中搜索关于三氯蔗糖的临床试验来识别相关研究。详细的方法论过程见图2。

三氯蔗糖对胰岛素反应和敏感性的影响机制 三氯蔗糖影响胰岛素分泌和敏感性的机制尚不完全清楚。一种假说认为，三氯蔗糖与胃肠道中的化学感受器相互作用，特别是甜味受体（T1R2/T1R3）、葡萄糖感受器以及G蛋白偶联受体（csGPCRs）1、8、10。这些受体的激活可能调节胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和肽YY（PYY）的释放，而这些激素在...

三氯蔗糖对胰岛素代谢的影响证据

尽管三氯蔗糖对葡萄糖反应的影响可以忽略不计，但越来越多的证据表明它会对胰岛素产生影响。有研究表明，在48毫克至200毫克的剂量范围内，三氯蔗糖实际上可能导致胰岛素水平升高[5, 13, 31]。此外，某些研究还发现，在48毫克至120毫克的剂量范围内，三氯蔗糖会对胰岛素敏感性产生负面影响，并且可能还会影响葡萄糖水平[11, 17]。

优势 这是首次综合分析三氯蔗糖对胰岛素反应和敏感性影响的临床证据。所纳入的17项研究中，15项为随机对照研究，9项为盲法研究，12项的研究参与者超过20人，这使得结论具有较低的偏倚性和较高的方法学严谨性。所有研究中，有10项的样本量足够大（30人或以上）。

局限性 其中3项研究不是随机对照研究，因此无法排除由此方法学因素导致的偏倚[19, 30, 41]。2项研究的参与者数量较少（10人或更少），这增加了α误差的可能性[6, 39]。3项研究的失访率较高（10%至30%[5, 17, 32]）。此外，有2项研究未评估参与者是否经常食用含有三氯蔗糖的产品。

结论、意义与建议

总体而言，本综述对三氯蔗糖提出了重要警示。这种曾被认为在代谢上无害的非营养性甜味剂，无论是短期还是长期摄入，都可能改变胰岛素动态，增加血浆胰岛素浓度并降低胰岛素敏感性，尤其是在每天摄入量在48至200毫克范围内的情况下——这一摄入量仍在美国食品药品监督管理局（FDA）规定的可接受日摄入量（ADI）范围内。

新颖性声明

据我们所知，这是第一篇全面综述三氯蔗糖对胰岛素反应和敏感性影响的实验性临床证据的文献。在过去十年中，仅有三篇综述讨论了三氯蔗糖的代谢效应：1）Chan等人2017年的研究，2）Ahmed等人2020年的研究，3）Singh等人2024年的研究。其中，Singh等人的研究是近两年内发表的。

临床意义

我们的研究结果支持在日常临床实践中更加谨慎地推荐含有三氯蔗糖的“无糖”产品。此外，这也强调了系统评估累积三氯蔗糖摄入量的重要性，尤其是在每天摄入量约为50至200毫克的情况下，特别是对于有2型糖尿病风险的患者。 “新研究指出，许多‘低热量’食品中使用的‘零卡路里’甜味剂三氯蔗糖即使在日常剂量下也会导致胰岛素水平升高并降低胰岛素敏感性。对于有2型糖尿病风险的人群来说，是时候重新审视三氯蔗糖的使用了。” 40.; 42. - 构思与设计：NK - 数据获取、分析或解释：SK、AG、NK - 文稿起草或修订：SN、IH、AA、NS、NA、NK - 手稿最终审核：SK、AG、SN、IH、AA、NS、NA、NK 作者声明与本文无关的潜在利益冲突。 本研究未寻求或接受任何财务支持。 作者声明没有已知的可能影响本文工作的竞争性财务利益或个人关系。 不适用。