《Archives of Physical Medicine and Rehabilitation》：Associations Between Obesity and Cardiometabolic, Physical, and Psychosocial Health in Chronic Traumatic Spinal Cord Injury
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肥胖与慢性创伤性脊髓损伤（TSCI）患者 cardiometabolic、身体机能及心理健康关联性研究采用SCI特异性BMI>22和标准BMI≥30双重阈值，发现73.7%患者符合前者，24.7%符合后者。两者均与糖尿病、高血压及高脂血症显著相关，但SCI特异性阈值未显示其他关联，而标准阈值与关节炎及较差自我健康感知相关。研究揭示肥胖健康风险模式在TSCI群体中存在异质性，BMI作为单一风险指标存在局限性。
Jesse S. Brenman | Arthur S. Berg | Allen W. Heinemann | Yuying Chen | Elizabeth R. Felix | Gary J. Farkas
美国佛罗里达州迈阿密大学教育与人类发展学院运动科学与体育科学系
摘要
目的
研究使用脊髓损伤（SCI）特定阈值（>22 kg/m2）和标准阈值（≥30 kg/m2）定义的肥胖与慢性创伤性脊髓损伤（TSCI）患者中报告的心脏代谢、身体和心理社会关联之间的关联，并确定哪种指数更能有效区分这些关联。
设计
多中心横断面研究。
研究地点
十六个脊髓损伤模型系统（SCIMS）站点。
参与者
TSCI成人患者（n=1523，78.7%为男性，平均年龄45.7±15.9岁，56.7%为四肢瘫痪患者，脊髓损伤后平均时间为8.5±10.5年）。根据2016-2020年SCIMS数据库中的身高、体重和随访数据，将参与者分为BMI>22组（n=1,123）和BMI≥30组（n=376）。
干预措施
不适用。
主要结局指标
自我报告的心脏代谢（糖尿病、高血压、高脂血症）、身体（关节炎、压疮[PI]、尿路感染[UTI]、跌倒、再住院）以及心理社会（患者健康问卷-9、韧性简表、生活满意度量表、自我感知健康[SPH]）指标的患病率和发生概率。
结果
使用SCI特定阈值时，肥胖患病率为73.7%；使用标准阈值时为24.7%。根据任一定义被归类为肥胖的个体患糖尿病、高血压和高脂血症的概率更高，且在所有神经损伤类别中均观察到一致的结果。肥胖者中关节炎的患病率更高，但仅BMI≥30的组别中观察到这一趋势更为明显。BMI>22的参与者中尿路感染和压疮更为常见，而较差的自我感知健康状况与BMI≥30相关。使用任一阈值均未发现与心理社会结局的显著关联。
结论
SCI特定的BMI阈值比标准阈值将更多人归类为肥胖，但两种阈值都与心脏代谢风险相关。其他结局（如关节炎、BMI≥30时的自我感知健康状况）的模式存在差异，这表明普遍的肥胖-健康风险模式可能不适用于脊髓损伤患者。这些发现强调了脊髓损伤患者中肥胖问题的复杂性，表明尽管BMI被广泛使用，但仍需要更准确、更易于临床应用的指标来提高风险识别能力。
数据来源
本研究是对国家脊髓损伤模型系统（SCIMS）数据库中数据的二次分析。自20世纪70年代初建立以来，该数据库已收集了来自美国31个SCIMS中心的记录，提供了关于人口统计学特征、损伤特征、医疗合并症、心理社会健康和福祉的信息。参与者在初次住院期间、受伤后1年和5年以及之后每5年完成一次调查。
人口统计学和损伤特征
表1展示了根据SCI特定阈值和标准阈值划分的人口统计学和损伤特征。图1显示了研究队列的BMI分布情况。平均BMI为26.6±6.8 kg/m2。使用SCI特定标准时，肥胖组的平均BMI为29.1±6.2 kg/m2，非肥胖组的平均BMI为19.5±1.8 kg/m2；使用标准标准时，肥胖组的平均BMI为36.0±5.7 kg/m2，非肥胖组的平均BMI为23.5±3.6 kg/m2。
讨论
本研究探讨了使用SCI特定和标准BMI阈值定义的肥胖与慢性TSCI患者的心脏代谢、身体和心理社会健康结局之间的关联。正如预期的那样，BMI>22和≥30与糖尿病、高血压和高脂血症相关。与我们的假设相反，SCI特定的肥胖阈值与身体或心理社会结局无关。相比之下，BMI≥30 kg/m2的阈值与关节炎和较差的自我感知健康状况相关。
结论
本研究强调了慢性TSCI患者中肥胖的高发率及其与心脏代谢风险之间的关联，这一现象在SCI特定和标准BMI阈值下均得到证实。我们的发现表明，肥胖对脊髓损伤患者的影响具有复杂性，即在一般人群中常见的肥胖-健康关联可能不适用于脊髓损伤患者。虽然BMI仍是一种常用且易于计算的肥胖指标，但我们的研究结果对其作为独立风险指标的适用性提出了质疑。
软件供应商
v4.2.2；奥地利维也纳的R统计计算基金会。
利益冲突披露
作者没有利益冲突。
参考文献
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- Tune JD, Goodwill
