从儿童期到青年期的体重变化与成人冠心病的风险

《JAMA Pediatrics》：Change in Weight Status From Childhood to Young Adulthood and Risk of Adult Coronary Heart Disease

本研究纳入103232名瑞典1945-1968年出生的男女，发现儿童期肥胖若在青年期前缓解，其成年期冠心病风险与正常体重儿童相当，而青春期肥胖及持续肥胖者风险均升高，但前者风险更高。结果提示早期干预可逆转肥胖对心血管的负面影响。

　　

要点

问题　　在年轻成年之前减轻儿童时期的超重是否能够降低成年后患冠心病（CHD）的风险？

研究结果　　在这项针对103,000名瑞典男女的基于人群的队列研究中，发现在年轻成年之前减轻儿童时期的超重与那些在儿童期和年轻成年期间体重正常的人患冠心病的风险相似。

意义　　那些在儿童时期超重但在年轻成年期间体重恢复正常的人，其患冠心病的风险与那些在整个儿童期和年轻成年期间体重都正常的人相同。

摘要

重要性　　儿童时期的超重与成年后的冠心病（CHD）有关；目前尚不清楚在年轻成年之前减轻超重能在多大程度上降低这种风险。

研究目的　　评估在年轻成年之前减轻儿童时期的超重是否能够降低成年后患冠心病的风险。

研究设计、研究地点和参与者　　这项基于人群的队列研究针对的是1945年至1968年间出生于瑞典哥德堡的个体，作为BMI流行病学研究（BEST）的一部分进行。2022年11月，将存档的儿童和学校健康记录与国家高质量数据库进行了关联。数据分析工作于2024年至2025年间完成。

研究因素　　儿童时期的超重（女性在7岁时，男性在8岁时）以及年轻成年时期的超重（女性在18岁时，男性在20岁时）是通过学校健康记录和兵役登记中的体重和身高测量数据确定的。

主要结果和衡量指标　　主要结果是成年后的冠心病诊断（无论是致命性还是非致命性）。

研究结果　　本研究共纳入了103,232名个体（45,965名女性[44.5%]；平均[标准差]儿童期体重指数为15.6 [1.5]，计算方法为体重（公斤）除以身高（米）的平方）。儿童期和年轻成年时期的超重与男性和女性患冠心病的风险增加有关。这些关联中未观察到显著的性别差异。在年轻成年之前减轻超重后，其患冠心病的风险与那些在整个儿童期和年轻成年期间体重都正常的人相似（参考组；风险比[HR]为0.98；95%置信区间[95% CI]为0.84-1.14）。无论是青春期开始时出现超重（即儿童期体重正常但年轻成年时期超重；HR为1.83；95% CI为1.66-2.03），还是持续超重（即儿童期和年轻成年期间都超重；HR为1.53；95% CI为1.30-1.78），都与成年后冠心病发病风险增加相关。然而，青春期开始时出现超重的个体比持续超重的个体患冠心病的风险更高（HR为1.23；95% CI为1.03-1.49；P值<0.03）。

结论和意义　　在这项基于人群的队列研究中，瑞典儿童时期超重的个体在年轻成年之前减轻超重后，其患冠心病的风险得到了降低；此外，年轻成年时期开始出现超重与在整个儿童期和青春期持续超重相比，与成年后患冠心病的风险更高有关。这些发现对公共卫生规划具有重要意义，强调了在儿童期和青春期早期发现和治疗超重的重要性。