在患者转院进行血栓切除术前的晚期时间窗口内使用静脉溶栓疗法

《JAMA Neurology》：Intravenous Thrombolysis Use in the Late Time Window Before Interhospital Transfer for Thrombectomy

急性缺血性脑卒中（AIS-LVO）患者超早期静脉溶栓（IVT）在转院前4.5小时以上使用可改善3个月功能预后的中位数秩（OR 1.97, 95%CI 1.33-2.92）并提高溶栓再通率（OR 8.69, 95%CI 3.16-23.87），无严重颅内出血风险。

　　

关键点

问题：对于在最后一次情况良好后的4.5小时内被送往非溶栓中心的急性缺血性脑卒中（大血管阻塞）患者，住院转移前的静脉溶栓是否能改善治疗效果？

研究结果：在这项针对584名患者的多中心队列研究中，转移前的静脉溶栓与更好的3个月功能结局以及转移过程中的更高再通率相关，且未出现安全问题。

意义：这些结果表明，在转移前进行晚期静脉溶栓可能具有潜在益处，并为在该背景下开展临床试验提供了依据。

摘要

重要性：对于因大血管阻塞而发生急性缺血性脑卒中的患者，在最后一次情况良好后的4.5小时后进行静脉溶栓（IVT）的益处尚不明确。最近的TIMELESS试验未能证明在这种情况下静脉溶栓的有效性，但该试验主要针对的是直接被送往具有快速血管内治疗（EVT）条件的综合卒中中心（CSC）的患者。

目的：评估最初被送往初级卒中中心（PSC），随后转至CSC接受EVT的AIS-LVO患者，在4.5小时后开始静脉溶栓的有效性和安全性，以确保有足够的时间让溶栓发挥作用。

研究设计、地点和参与者

主要结局和衡量指标

结果

结论和相关性