退役精英橄榄球联赛运动员对脑震荡与脑健康的担忧与心理困扰的强关联研究

《Archives of Clinical Neuropsychology》：Worrying about Concussions and Brain Health is Strongly Associated with Psychological Distress in Former Elite Rugby League Players

本研究针对退役精英橄榄球联赛运动员群体，探讨其对脑震荡史影响记忆和思维能力的担忧程度与当前心理困扰的关联。通过多变量逻辑回归分析发现，脑震荡担忧程度（OR=3.29）、抑郁病史（OR=3.20）、较低心理弹性（OR=0.96）和脑震荡次数（OR=1.01）是预测中重度心理困扰的独立因素。研究为碰撞类运动退役运动员的心理健康干预提供了重要循证依据。

　　

当职业运动员结束辉煌的职业生涯，他们面临的不只是身份转变的挑战，更潜藏着不容忽视的脑健康隐忧。在橄榄球这类高强度的碰撞运动中，运动员职业生涯中可能经历多次脑震荡。随着时间推移，这些退役运动员是否会因为曾经的头部撞击而担忧自己的记忆力和思维能力随着年龄增长而衰退？这种担忧又是否会进一步影响他们的心理健康？这些问题成为运动医学和神经心理学领域亟待解答的重要课题。

以往针对美国职业橄榄球大联盟（NFL）退役球员的研究已经敲响了警钟：超过三分之一的退役球员对记忆问题、思维技能衰退以及患上慢性创伤性脑病（CTE）表示极度担忧。更令人担忧的是，那些自认为患有CTE的退役球员报告自杀意念的比例显著高于其他球员。这表明，对晚年脑健康的担忧已经成为退役碰撞运动运动员群体面临的重要问题，而这一现象在澳大利亚精英橄榄球联赛退役球员中的表现尚未得到充分研究。

为了解决这一知识空白，由哈佛医学院、悉尼大学等机构研究人员组成的团队在《Archives of Clinical Neuropsychology》上发表了一项横断面研究。该研究聚焦于235名退役澳大利亚精英/职业橄榄球联赛球员，通过系统的心理评估和统计分析，深入探讨了脑健康担忧与心理困扰之间的复杂关系。

研究人员采用了多种标准化评估工具来收集数据。参与者完成了抑郁焦虑压力量表21项（DASS-21）用于评估近期心理困扰症状，简要疼痛量表（BPI）用于量化疼痛及其对生活的干扰程度，康纳-戴维森心理弹性量表25项（CD-RISC-25）用于测量心理弹性水平。此外，通过半结构化访谈，研究人员直接询问参与者对职业生涯中脑震荡可能影响其记忆和思维技能的担忧程度，采用7点量表进行评分。

研究结果显示，29.8%的退役球员报告对脑震荡可能带来的认知影响表示“非常担忧”，而29.2%的参与者在DASS-21上表现出中度至重度的抑郁、焦虑或压力症状。两组比较分析发现，与不太担忧的球员相比，非常担忧的球员在抑郁、焦虑和压力量表上的得分显著更高，效应值达到中等至较大水平。

多变量逻辑回归分析揭示了一系列独立预测因素。在调整了多种潜在混淆因素后，研究发现脑震荡担忧程度（OR=3.29，95% CI=1.49-7.23）、抑郁病史（OR=3.20，95% CI=1.44-7.14）、较低的心理弹性（OR=0.96，95% CI=0.93-0.99）以及脑震荡次数（OR=1.01，95% CI=1.00-1.03）均与当前中重度心理困扰独立相关。值得注意的是，参与橄榄球联赛的总年数、职业水平参赛年数以及慢性疼痛导致的生活干扰在回归分析中与心理困扰没有显著关联。

研究还发现，担忧程度不同的两组在运动参与历史上存在一些差异。非常担忧的球员在精英水平参赛年数上显著多于不太担忧的球员，且报告的终身脑震荡次数也更多。此外，非常担忧的球员还报告了更高水平的慢性疼痛和疼痛导致的生活干扰。

将本研究结果与已有文献比较发现，不太担忧的退役球员在DASS-21上的得分与普通人群相当，而非常担忧的球员得分则明显高于普通人群，但低于心理健康门诊患者和慢性疼痛患者。这一比较有助于将研究结果置于更广泛的临床背景下理解。

研究的讨论部分深入分析了担忧与心理困扰之间可能的双向关系。一方面，普遍的心理困扰可能导致对脑震荡影响的过度担忧；另一方面，对脑健康的过度担忧本身可能加剧心理困扰。研究人员指出，担忧和沉思被认为是不适应的情绪调节行为，与焦虑、抑郁和睡眠困难相关，并可能放大这些困难。

从临床实践角度，本研究强调了在退役碰撞运动运动员中识别和处理脑健康担忧的重要性。研究人员建议采取多模式治疗方法，包括心理干预、处方运动和必要时的药物治疗，可能显著改善这些运动员的心理健康和生活质量。心理治疗还可以针对脑健康的沉思性担忧，培养希望感和乐观态度。对于一些可能存在宿命论误解的退役球员，适当的科普教育也有助于减轻与这些误解相关的心理困扰。

该研究也存在一些局限性，包括使用自我报告的结果变量、脑震荡历史的准确性无法验证、用单一问题评估担忧程度等。此外，研究结果对更广泛退役运动员群体的普遍性仍需进一步验证。

综上所述，这项研究首次在澳大利亚精英橄榄球联赛退役球员中证实了脑健康担忧与心理困扰之间的强关联。研究结果对碰撞类运动退役运动员的心理健康干预具有重要指导意义，提示临床工作者在评估和治疗这些个体时，需要特别关注其对脑健康的担忧程度，并采取针对性的干预策略。随着对运动相关脑震荡长期影响认识的不断深入，这类研究将为保障运动员的终身健康提供越来越重要的科学依据。