一家大型美国在线公司开具远程医疗暴露前预防药物处方

《JAMA Network Open》：Telemedicine Preexposure Prophylaxis Prescribing From a Large Online US Company

远程PrEP是美国HIV预防的重要补充形式，本研究通过分析某远程医疗公司2018-2025年服务数据，发现其用户群体以初次使用、非保险及年轻男性为主，远程PrEP占比从2020年2%增至2024年19%，患者年度保留率稳定在32%-73%，显示远程PrEP通过简化流程显著提升医疗可及性，但需政策保障确保公平性和持续性。

　　

要点

问题：在美国，通过远程医疗（telePrEP）提供的暴露前预防护理的具体内容和规模是怎样的？

研究结果：这项队列研究包括了162,422名在2018年至2025年间从一家在线公司获得telePrEP处方的独特个体，其中大多数人之前从未使用过PrEP。远程医疗在所有PrEP使用中的比例从2020年的2%上升到了2024年的19%。

意义：这些结果表明，远程医疗已成为美国HIV预防体系的重要组成部分，强调了支持其提供的法规的重要性。

摘要

重要性：HIV暴露前预防（PrEP）在预防HIV方面非常有效；远程医疗是提供PrEP护理的一个有前景的方式。

研究目的：探讨美国最大的远程医疗公司提供的PrEP护理服务（telePrEP）。

研究设计、环境和参与者：这项回顾性单臂队列研究使用了2018年11月27日至2025年3月5日期间，从营利性远程医疗公司MISTR LLC接收telePrEP服务的患者的健康记录数据。评估了患者的特征和AIDS病毒检测结果，以确定全国范围内的PrEP使用情况。同时分析了2020年、2021年和2022年开始接受PrEP服务的人的护理持续性。数据分析范围为2025年3月5日至5月29日。

研究内容：研究重点关注远程医疗（telePrEP）的使用情况。

主要结果和衡量指标：主要结果是接受PrEP服务的患者中，通过远程医疗获得处方的人数占比。如果患者在日历年内至少使用了一天的PrEP，则被归类为PrEP使用者。

研究结果：从2018年到2025年，共有162,422名患者从该远程医疗公司获得了telePrEP处方。患者主要以年轻（平均年龄33.3岁，标准差10.3岁）和男性（162,417人中的156,255人，占96%）为主。在162,406名有数据可用的患者中，19,610人（12%）为非裔美国人或黑人，12,075人（7%）为亚洲人，39,744人（25%）为西班牙裔或拉丁裔，82,222人（51%）为白人，8,755人（5%）属于其他种族或族裔。大多数患者之前未使用过PrEP（74,860人中的57,597人，占77%），超过三分之一（162,403人中的58,761人，占36%）没有医疗保险。大多数使用者（131,875人，占81%）选择了在家采集样本的方式。远程医疗的使用人数从2020年的6,443人显著增加到2024年的110,068人。远程医疗在所有PrEP使用中的比例从2020年的2%上升至2022年的9%，再到2024年的19%。2020年、2021年和2022年开始接受PrEP服务的患者群体的护理持续性相似：开始当年有67%（24,976人中的16,716人）到73%（6,287人中的4,571人）在日历年内持续接受护理，第二年为42%（19,916人中的8,408人）到43%（6,287人中的2,732人），第三年为32%（6,287人中的2,043人）到33%（19,916人中的6,546人）。每年的护理重新开始率在2%到5%之间。

结论和相关性：这项队列研究发现，2024年，美国近五分之一的PrEP使用者从一家全国性的远程医疗公司获得了处方。大多数人是首次使用PrEP，且超过三分之一的人没有医疗保险。远程医疗服务的提供得益于《平价医疗法案》的覆盖范围和340B药品定价计划等政策的支持。远程医疗使用的快速增长及其规模表明，它已成为美国HIV预防体系的关键组成部分，需要持续的法规支持。