针对农村地区成年人的居家医院级护理：一项随机临床试验

《JAMA Network Open》：Hospital-Level Care at Home for Adults Living in Rural Settings: A Randomized Clinical Trial

农村地区居家急性护理与实体医院护理的成本、再入院率、活动水平及患者体验对比研究，显示居家护理患者活动度更高且体验更优，但成本和再入院率无显著差异，主要因转院时间较晚。

　　

关键点

问题：对于居住在农村地区的患者来说，在家中接受急性护理（即家庭医院护理）与在传统实体医院接受护理之间，费用、30天再入院率、身体活动水平以及患者体验有何差异？

研究结果：在这项针对161名居住在农村地区的成年患者的三地点随机临床试验中，费用和30天再入院率没有显著差异。然而，在家庭医院接受护理的患者身体活动更多，并且明显更倾向于这种护理方式。实际上，患者通常在病情较为严重的阶段才被转回家中（平均转院时间为6.7天中的第4.2天），这可能减弱了干预措施对费用和再入院率的影响。

意义：这些结果表明，在农村地区，家庭医院护理是一种适用于急性病成年患者的可行护理模式。

摘要

重要性：家庭医院为那些原本需要在传统实体医院接受治疗的急性病患者提供医院级别的护理。虽然大多数家庭医院项目都在城市地区实施，但在农村地区（医疗资源获取较为困难的情况下）其可行性尚不明确。

研究目的：比较农村地区患者接受家庭医院护理与实体医院护理的效果。

研究设计、地点和参与者

干预措施：家庭医院组的患者在家中接受急性护理，包括护士和/或急救人员的上门服务、远程医生诊疗、静脉用药、远程监测、视频通讯以及即时检测。实体医院组的患者则在当地的实体医院接受护理。

主要结果和评估指标：主要结果是急性护理费用的相对变化。次要结果包括30天再入院率、出院后30天内的居家天数以及身体活动情况。探索性结果还包括患者体验评分（Picker Experience Score）和净推荐评分（Net Promoter Score）。

结果

结论与意义：在这项关于农村地区家庭医院护理的随机临床试验中，费用和再入院率没有变化，但患者的身体活动水平和体验有所改善。患者较晚转回家中可能削弱了干预措施的效果。

试验注册信息 ClinicalTrials.gov 标识符：NCT05256303

针对农村地区成年患者的家庭医院护理：一项随机临床试验 （可视化摘要)

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