多重危机下黎巴嫩社区药师对假冒药品的认知、实践与识别能力研究

《Scientific Reports》：Knowledge, practices, and recognition ability of counterfeit medicines among lebanese community pharmacists during concurrent national crises

本研究针对黎巴嫩多重国家危机期间假冒药品(SF medicines)泛滥的公共卫生威胁，系统评估了社区药师的知识水平、实践行为及实际识别能力。研究发现，尽管药师普遍具备理论基础(平均知识得分7.69±2.74)，但其与图片识别能力间存在显著脱节(Pearson相关系数r=0.006, p=0.864)，凸显知识-实践转化缺口。研究强调亟需通过实操培训与技术工具强化药师作为药品安全"守门人"的关键角色。

　　

在全球化背景下，假冒伪劣药品(Substandard and Falsified Medicines, SF medicines)如同"沉默的流行病"，持续威胁着公众健康与医疗体系安全。世界卫生组织(WHO)数据显示，中低收入国家(Low- and Middle-Income Countries, LMICs)中约10.5%的药品存在质量问题。而黎巴嫩这个正经历着经济崩溃、新冠疫情和药物短缺多重危机的东地中海国家，其药品供应链尤为脆弱。社区药师作为患者获取药物的第一道防线，其识别假冒药品的能力直接关系到国民健康安全。然而，在国家危机叠加的特殊背景下，药师们是否真正具备守护药品安全的能力？他们的理论知识能否转化为火眼金睛的实践技能？这正是Nisreen Mourad等研究者试图解答的核心问题。

为探究这一现实难题，研究团队于2024年4月至7月开展了一项横断面研究，采用匿名自填式问卷对黎巴嫩全国社区药师进行调查。研究严格遵循STROBE和CROSS报告规范，通过药师协会注册系统、社交媒体和专业网络等多渠道招募参与者，最终纳入767名活跃执业的社区药师。研究创新性地采用双维度评估体系：通过12项知识量表(评分0-12分)测量理论基础，并通过4种常见假冒药品(立普妥^?、万艾可^?、扑热息痛^?、达菲^?)的图片识别测试评估实践能力。统计学分析采用SPSS 25软件，包括描述性统计、因子分析、相关性分析和多元线性回归等。

主要研究结果揭示了一系列值得关注的发现：

知识水平与认知现状

参与药师平均知识得分为7.69±2.74(满分12分)，相当于64.08%的正确率，按布鲁姆分类法属于中等水平。93.7%的药师正确认识到假冒药品对国家药品安全的威胁，78.2%认同其普遍性。然而，仅17.7%的药师知晓抗生素是最常被假冒的药品类别，32.9%认识到高利润是假冒药品泛滥的主要驱动力。84.2%的药师报告有相关知识基础，但55.8%坦言现有知识不足以有效识别假冒产品。

实践行为与态度倾向

54%的药师曾在实践中接触过假冒药品，78.5%会常规核实供应商资质。面对可疑药品，59.8%选择向药师协会(Order of Pharmacists of Lebanon, OPL)报告，但仍有38.7%仅简单退回供应商。值得注意的是，85.9%的药师强烈认同自身在打击假冒药品中的关键作用，88.7%渴望获得更多相关知识。

知识-实践脱节的核心发现

最具警示意义的发现是：理论知识与实践识别能力间存在显著脱节。知识总分与假冒识别指数间的Pearson相关系数仅为0.006(p=0.864)，表明知识储备丰富的药师未必具备更强的实物辨别能力。在四类药品的视觉识别测试中，平均得分仅为1.89±1.01(满分4分)，正确率不足50%。

影响因素深度解析

多元线性回归显示，较高知识得分与不吸烟状态(β=-0.090, p=0.010)、核实供应商信誉(β=0.103, p=0.004)、认同药师职责(β=0.106, p=0.003)及已有相关知识(β=0.123, p<0.001)显著相关。然而，这些因素均未能转化为更强的识别能力。更令人担忧的是，依赖药品价格(β=-0.074, p=0.035)或用药效果(β=-0.102, p=0.004)进行判别的药师，知识水平反而较低。

这项研究首次在危机背景下系统揭示了黎巴嫩社区药师在假冒药品防控中的能力缺口。其重要意义在于突破了传统仅关注理论知识的评估模式，通过实证数据验证了"知信行"理论中的关键断点。研究结果对危机国家的药品安全体系建设具有三重启示：教育层面需将模拟训练和实物鉴别纳入继续教育体系；技术层面应推广智能手机认证、二维码追踪等即时鉴别工具；政策层面需建立全国性假冒药品实时报告平台。正如研究者强调，在医疗系统脆弱的危机国家，强化药师这道最后防线的识别能力，不仅是技术问题，更是关乎全民健康的战略要务。这项发表于《Scientific Reports》的研究为类似处境国家提供了实证基础，也为全球药品安全治理贡献了危机应对的黎巴嫩样本。