医学生对药理学混合式学习的认知与态度：一项基于结构方程模型的实证研究

《Scientific Reports》：Perceived knowledge and attitude towards blended learning in pharmacology among medical students

本研究针对医学生在复杂药理学课程中面临的挑战，探讨了混合式学习的应用效果。研究人员通过横断面调查和结构方程模型(SEM)分析502名临床医学生的数据，发现教学感知效果直接影响认知(β=0.389)和态度(β=0.308)，态度(β=0.426)和自我效能感(GSE-6)显著影响学业成绩和拖延行为(PASS)。研究为优化药理学教学模式提供了实证依据。

　　

在当今医学教育快速发展的背景下，药理学作为连接基础医学与临床实践的重要桥梁，其教学效果直接影响未来医生的临床决策能力。然而，这门课程以其内容庞杂、概念抽象著称，学生需要在有限时间内掌握大量药物的药效学(Pharmacodynamics)和药代动力学(Pharmacokinetics)知识，普遍面临学习压力大、知识吸收难的困境。与此同时，随着教育技术的革新，混合式学习(Blended Learning)作为融合线上资源与线下互动的新型教学模式，虽在多个医学教育领域展现出优势，但其在药理学这门高难度课程中的应用效果尚缺乏系统评估。

为此，福建医科大学的研究团队在《Scientific Reports》发表了针对临床医学生药理学混合式学习的认知态度研究。这项研究创新性地将认知态度实践(KAP)模型引入医学教育评估，通过结构方程模型(SEM)深入分析了教学感知效果、自我效能感(GSE-6)和学业拖延(PASS)等多因素间的相互作用机制，为优化药理学教学模式提供了重要实证依据。

研究方法上，该研究采用横断面设计，于2024年1月对福建医科大学502名三年级临床医学生进行问卷调查。关键评估工具包括：认知态度实践(KAP)量表（涵盖认知、态度维度）、一般自我效能量表(GSE-6)、学业拖延量表(PASS)，同时收集学生期末成绩作为学业产出指标。通过结构方程模型(SEM)验证变量间的因果路径，使用RMSEA、SRMR、TLI、CFI等指标评估模型拟合度。

研究结果呈现多维度发现：

参与者特征分析显示，受访学生平均年龄20.96±0.63岁，男性占52.99%。八年前学制学生认知得分显著高于五年制(16.70±3.58 vs 16.07±3.95, p<0.001)，班级干部认知水平也明显更高(16.88±3.51 vs 15.93±3.98, p<0.001)。值得注意的是，50.8%的学生明确表示偏好线上线下相结合的学习模式。

主要变量描述性统计表明，学生认知得分(16.25±3.85)达到良好水平（总分20分），但态度维度(31.11±3.27)表现相对保守（总分45分）。性别比较发现，女生期末成绩显著优于男生(80.17±8.56 vs 77.69±9.60, p=0.002)。深入分析显示，学生对基础药理知识掌握较好（69%自评"非常了解"），但对新药研发等前沿内容熟悉度仅42.43%。

相关性分析揭示认知与态度呈显著正相关(r=0.331, p<0.001)，与教学感知效果(r=0.32, p<0.001)、GSE-6(r=0.1218, p=0.0063)也存在正相关，而与PASS呈负相关(r=-0.1052, p=0.0184)。态度维度除与教学感知效果(r=0.3747, p<0.001)、GSE-6(r=0.1236, p=0.0056)正相关外，还与期末成绩显著正相关(r=0.1347, p=0.0025)。

结构方程模型(SEM)结果展现出清晰的路径关系：教学感知效果对认知(β=0.389, p<0.001)和态度(β=0.308, p<0.001)产生直接促进作用；态度同时受到认知(β=0.163, p<0.001)和GSE-6(β=0.109, p=0.022)的正向影响；态度(β=-0.365, p=0.001)与GSE-6(β=-0.500, p<0.001)共同负向预测PASS水平；最终态度对期末成绩产生直接正向效应(β=0.426, p=0.001)。模型拟合指标良好(RMSEA=0.055, SRMR=0.030, TLI=0.888, CFI=0.960)。

研究结论与讨论部分强调，临床医学生对药理学混合式学习虽具备良好认知基础，但态度倾向相对保守。这种"认知-态度分离"现象提示单纯的知识传授不足以激发学习热情，需通过提升教学互动性、强化临床联系来促进态度转变。特别值得注意的是，态度作为中介变量对学业成绩的强预测作用(β=0.426)，表明情感因素在复杂学科学习中的关键地位。

该研究的理论与实践意义主要体现在三个方面：方法学上，首次将结构方程模型(SEM)应用于药理学教育评估，揭示了多变量间的复杂作用机制；实践层面，明确了教学感知效果通过认知态度双路径影响学习产出的过程，为课程设计提供了精准干预靶点；政策启示方面，研究结果支持在医学教育中推行"以态度培养为导向"的教学改革，通过案例讨论、形成性评价等策略增强学习体验。

尽管存在横断面设计难以推断因果关系、单中心样本限制推广性等局限，这项研究仍为医学教育研究提供了重要范式参考。未来研究可纵向追踪态度形成过程，或比较不同混合式学习方案的效果差异，进一步优化药理学这一核心课程的教学模式，最终提升医学人才培养质量。