手动膈肌放松技术对吸烟者和非吸烟者横腹肌激活及胸部扩张效果的初步研究

《Respiratory Medicine》：Efficacy of manual diaphragm release technique on transverse abdominis activation and chest expansion among smokers and non-smokers - A pilot study

本研究比较了Manual Diaphragm Release Technique（MDRT）对吸烟者和非吸烟者胸廓扩张及腹横肌激活的影响。30名男性参与者随机分为实验组和对照组，通过压力生物反馈仪（PBU）评估TrA活动及胸廓不同部位（腋窝、乳头、剑突）的扩张度。结果显示，两组干预后胸廓扩张和TrA激活均显著改善（p<0.05），实验组在腋窝和剑突处扩张度提升更显著。结论表明MDRT能有效改善呼吸 mechanics和核心肌群功能，但需更多研究验证其长期效果。

　　

Lakshay Attri | Tanya Gujral

物理治疗系，联合健康科学学院，加尔戈蒂亚斯大学，北方邦，203201，印度

摘要

背景

膈肌是呼吸和核心稳定性的关键肌肉，因为它与腹横肌（TrA）有关。吸烟者会经历膈肌活动能力的下降，这对呼吸机制和核心肌群的参与产生不利影响。

目的

本研究的目的是比较手动膈肌释放技术（MDRT）对吸烟者和非吸烟者的腹横肌激活及胸廓扩张的影响。

方法

从加尔戈蒂亚斯大学的物理治疗门诊部选取了30名年龄在18至25岁之间的男性参与者。在干预前后分别评估了他们的腹横肌活动和胸廓在腋窝、乳头及剑突处的扩张情况。一组接受对照组干预，另一组接受MDRT干预。

结果

两组参与者的胸廓扩张和腹横肌激活情况均有显著改善。B组的腋窝和剑突处的指标有所改善（而乳头处的指标没有变化），而A组的胸廓扩张从基线到干预后都有所改善。根据压力生物反馈单位（PBU）的测量结果，两组在腹横肌激活方面均显示出显著改善。

结论

使用MDRT后，A组的呼吸机制和核心肌肉表现有显著改善。特别是对于膈肌功能较差的人群，需要更多样本量更大、随访时间更长的研究来验证MDRT作为治疗策略的有效性。

引言

膈肌作为主要的呼吸肌肉，其收缩控制着呼吸功能，是呼吸和生理调节的重要元素。慢性呼吸系统疾病在全球范围内日益成为一个问题[1][2]。正常潮气呼吸过程中约80%的呼吸活动是由膈肌完成的。膈肌功能障碍可能导致异常的呼吸模式，破坏生理平衡，并显著影响生物系统之间的相互作用。膈肌不仅有助于吞咽，还参与排痰、排尿、排便和呕吐过程。它还能促进静脉和淋巴回流，改善膈肌上下器官的血液循环[3]。 尽管在吸气性呼吸暂停期间膈肌的作用不那么明显，但它仍参与疼痛感知以及维持正确的姿势和身体位置。由于膈肌能增强静脉和淋巴回流，因此它常常会改变腹内和胸内压力[4]。Hodges及其同事[5]将“核心肌群”定义为下背部和骨盆稳定的关键点。膈肌起到“屋顶”的作用，腹肌作为“前部”，脊柱旁肌和臀肌作为“后部”，而盆底和髋部肌肉则构成“底部”。膈肌与腹肌共同提供躯干支撑，辅助呼吸。深部腰-骨盆肌肉群（包括膈肌、腹横肌和盆底肌肉）对于调节腹内压力至关重要，这对呼吸和腰-骨盆稳定性极为重要[7]。许多手动疗法被用于治疗呼吸系统疾病，这些疗法强调了呼吸系统与肌肉骨骼系统之间的相互依赖性[8]。这些疗法的共同目标是增加参与呼吸机制的胸廓结构的活动范围。 手动膈肌释放技术（MDRT）在文献中有详细说明，其目的是直接拉伸膈肌纤维[9]。临床证据表明，这种以膈肌为中心的手动疗法在肌肉骨骼和呼吸问题中均有效，能够显著改善呼吸机制，减少肌筋膜限制，并增加胸腹部的活动度[[10][11][12]]。 这种手动疗法旨在通过增加肋骨和脊柱的活动度来改善血液循环和肺容量。由于膈肌与其他结构之间的生物力学联系，该方法可能对远端组织也有影响[13]。作为核心肌群的一部分，膈肌放松时可能会增强腹横肌的活动[14]。本研究的目的是评估MDRT对吸烟者和非吸烟者的腹横肌激活及胸廓扩张的效果。

材料与方法

首先对42名潜在参与者进行了腹横肌（TrA）激活程度的评估。通过压力生物反馈单元（PBU）检测后，30名参与者（15名吸烟者，15名非吸烟者）被纳入试验，因为他们的PBU得分高于68毫米汞柱，表明其腹横肌激活程度较低。其余12名参与者因不符合要求而被排除在随机分组之外。

统计分析

本研究的数据收集在Microsoft Excel表格中，并使用SPSS 25.0软件进行描述性统计分析。统计结果以“平均值±标准差”表示。使用Shapiro-Wilk检验检查所有变量的正态性假设。组间分析采用独立t检验，组内分析采用配对t检验。

结果

表1显示了参与者的基本信息。30名男性参与者中，20人（66.7%）的BMI在18.5至24.9千克/平方米之间，8人（26.7%）超重（BMI在25至29.9千克/平方米之间），2人（6.7%）肥胖（BMI超过30千克/平方米）。实验组（A组）和对照组（B组）的BMI分布和身体成分特征相似；实验组中约10人（66.7%）的BMI正常。

讨论

本研究评估了MDRT对胸廓扩张和腹横肌激活的效果。结果显示，两组在干预后的胸廓活动度和核心肌群参与度均有显著改善，其中B组的改善更为明显。 A组在所有测量部位均显示出显著增加：腋窝（平均增加0.23厘米，p=0.001）、乳头（0.19厘米，p=0.005）和剑突（0.33厘米，p=0.003）。

结论

本研究证明，MDRT能有效提升A组的肺容量和腹横肌的激活效果。在腋窝、乳头和剑突处，参与者的胸廓扩张指标均有显著改善，其中A组的改善最为明显。干预后压力生物反馈单位（PBU）值的下降进一步证实了腹横肌激活程度的增强。

作者贡献声明

Lakshay Attri： 资金筹集、数据分析。 Tanya Gujral： 方法设计、研究实施。

知情同意

所有参与本研究的人都已获得知情同意。

伦理批准

本研究获得了部门研究委员会的伦理批准（注册编号：CTRI/2024/04/065400）。

研究资金

本研究未获得任何公共、商业或非营利机构的资助。

利益冲突声明

作者声明不存在利益冲突。

致谢

作者感谢所有参与这项研究的加尔戈蒂亚斯大学成员。