《Respiratory Medicine》：Prognostic influence of cardiac comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease
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COPD与心血管疾病共病患者医疗资源消耗及预后分析显示，合并慢性心力衰竭或缺血性心脏病的患者年龄更大、心血管风险更高，死亡率显著增加，且存在急诊就诊频次高、住院率上升、影像学检查使用增多及抑郁发生率升高等问题，同时疫苗覆盖率低、肺功能监测不足及吸入药物处方减少。
Tara Pereiro Brea | Carlos Zamarrón Sanz | óscar Lado-Baleato | Francisco Gude | Carlos Rábade Castedo | Nuria Rodríguez Nú?ez | Elisa Landín Rey | María Elena Toubes Navarro | Lucía Ferreiro Fernández | Luis Valdés
圣地亚哥临床大学医院呼吸科。西班牙圣地亚哥-德孔波斯特拉
摘要
背景
慢性阻塞性肺疾病（COPD）常与心血管疾病（CVD）并存，这可能对这些患者的预后产生不利影响。
目的
确定患有COPD和CVD的个体是否比没有这些并发症的个体使用更多的医疗资源、需要更频繁的住院治疗，并且死亡率更高。
方法
本研究基于人群样本，共纳入7,391名COPD患者，根据是否存在心力衰竭（HF）和缺血性心脏病（IHD）将其分为四组。采用了调整后的逻辑回归模型和比例风险模型进行分析。
结果
在所有患者中，86.3%（6,378人）仅患有COPD；8.1%（601人）同时患有COPD和HF；3.9%（290人）同时患有COPD和IHD；1.7%（122人）同时患有这三种疾病。患有CVD的组别年龄较大，心血管风险更高，死亡率也更高。住院治疗与年龄较大、男性性别、初级保健中肺功能检查次数较少以及使用家庭氧疗和非侵入性通气有关，并且与非住院患者相比，其死亡率更高。
COPD和CVD共存的患者死亡率更高，这与更频繁的急诊就诊、更多的住院次数、更频繁的胸部X光和CT检查以及更高的抑郁症患病率相关。相反，这也与较低的疫苗接种率、初级保健中肺功能检查次数较少、吸入药物配给量减少以及总体药物支出较低有关。
结论
COPD和CVD的共存表明存在预后较差且医疗资源利用较高的患者亚群。多学科管理和预防策略对于改善治疗效果和医疗效率至关重要。
章节摘录
引言
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全球三大主要死因之一。2017年，有超过300万人死于该疾病(1)，其中90%来自低收入和中等收入国家(2, 3)。除了是导致发病率和死亡率的主要原因外，COPD还构成了一个重大的公共卫生挑战，因为这种疾病是可以预防和治疗的。
材料与方法
本研究在“[医院名称]”进行，这是一家拥有1,000多张床位的三级教学医院。该医院为46个市镇的约45万居民提供服务，覆盖总面积为4,500平方公里。医疗网络包括75个初级保健中心、18个连续护理点、一家三级大学医院和一家地区医院。大约18%的人口年龄超过70岁，医疗覆盖率较高。
结果
在研究期间，共诊断出7,510例COPD病例，其中119例因不在我们的医疗区域内而被排除在外。在剩余的7,391名患者中，6,378人（86.3%）仅患有COPD（第1组）；601人（8.1%）同时患有COPD和HF（第2组）；290人（3.9%）同时患有COPD和IHD（第3组）；122人（1.7%）同时患有这三种疾病（第4组）。
图1显示了根据市镇人口数量调整后的三种疾病（COPD、HF和IHD）的患病率分布。
讨论
这项针对7,391名COPD患者的研究表明，同时患有CVD的患者使用更多的医疗资源，住院和死亡的概率也更高。死亡率与年龄较大、男性性别、中等或高的CHA2DS2-Vasc风险评分、使用家庭氧疗、肺功能监测不足以及吸入药物和SGLT2抑制剂配给量较少有关。
本研究中的患者临床特征及其医疗情况……
作者贡献声明
Carlos Rábade Castedo：撰写初稿、数据可视化、验证、监督。
óscar Lado Baleato：数据可视化、验证、方法学设计、数据分析。
Francisco Gude：验证、监督、方法学设计、数据分析。
Tara Pereiro Brea：撰写及编辑、撰写初稿、数据可视化、验证、监督、调查、数据整理、概念构思。
Carlos Zamarrón Sanz：撰写初稿、数据可视化、验证。
Luis Valdés：撰写……
未引用参考文献
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利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文所述的研究工作。
