实验性膝痛对步态生物力学和疼痛敏感性的影响：一项针对年轻且无疼痛志愿者的随机交叉试验

《European Journal of Pain》：Impacts of Experimental Knee Pain on Gait Biomechanics and Pain Sensitivity: A Randomised Crossover Trial of Young and Pain-Free Volunteers

膝关节骨关节炎疼痛与步态生物力学关系研究采用随机对照交叉设计，通过高渗盐水注射诱发疼痛，测量压力痛阈值（PPT）、步速及推进冲量等指标。结果显示PPT和推进冲量变化显著（p<0.05），多元回归分析表明PPT、抑郁评分、步速和推进冲量可解释38.7%的疼痛峰值变异，而PPT、步速、制动及推进冲量可解释57.4%的疼痛变异。研究证实疼痛敏感性、生物力学参数与认知因素共同影响膝关节疼痛。

　　

摘要

背景

膝关节骨关节炎的主要表现为疼痛和结构变化，这些变化会影响生物力学功能。然而，疼痛与生物力学之间的相互作用目前尚不明确。实验性膝痛可以作为临床疼痛的替代模型，用于研究疼痛机制和生物力学的潜在变化。

方法

这项随机对照交叉研究通过向髌下脂肪垫注射高渗盐水（7%）来诱发膝痛，同时使用等渗盐水（0.9%）作为对照。通过运动捕捉技术测量步态生物力学参数（速度、制动冲量和推进冲量）。袖带压力测痛法用于评估疼痛阈值（PPT和PTT）以及疼痛的时间累积和条件性疼痛调节。通过问卷调查评估睡眠质量、抑郁情绪、焦虑程度、疼痛灾难化倾向和疼痛程度。

结果

34名年轻健康的参与者在高渗盐水注射后，平均疼痛峰值达到58分（0–100分）。疼痛诱导后观察到PPT（F_(2,62) = 8.0, p < 0.001）和推进冲量（F_(1.8,50.0) = 1.79, p = 0.039）的变化。多元线性回归分析显示，基线PPT值、抑郁评分、速度和推进冲量的组合可以解释38.7%的疼痛峰值变异性（F_(4,29) = 4.6, p < 0.01）；而PTT、速度、制动冲量和推进冲量在实验性疼痛期间的组合可以解释57.4%的疼痛峰值变异性（F_(4,29) = 9.8, p < 0.001）。

结论

疼痛诱导后观察到PPT值和推进冲量的变化。膝痛峰值的变异性部分可以通过生物力学、疼痛敏感性和认知因素的综合作用来解释。这为患者的针对性临床评估提供了依据。

意义声明

膝关节骨关节炎越来越被认为是一种多因素疾病，受认知因素和疼痛敏感性等因素的影响。本研究建立了一个实验性疼痛模型，能够模拟中度至重度骨关节炎患者的临床疼痛体验。此外，该研究还揭示了疼痛敏感性、生物力学因素和实验性膝痛之间的相互作用机制。

披露信息

人工智能的使用：本手稿的撰写过程中未使用任何生成式人工智能（AI）或AI辅助技术。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。