综述：一项系统性评价，旨在评估患有睡眠呼吸障碍的儿科患者的吞咽障碍情况

《Clinical Otolaryngology》：A Systematic Review to Assess Swallowing Disorders in Paediatric Patients With Sleep-Disordered Breathing

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气（oSDB）与吞咽功能障碍关联性研究：系统综述显示4%-70%的患儿存在吞咽异常，涉及口腔和咽部阶段，腺样体扁桃体切除术可能改善症状，但证据质量低且异质性大。

　　

摘要

引言

睡眠呼吸障碍（SDB）影响了高达5%的儿童，并与多种全身性并发症相关。近期，由于未治疗的阻塞性睡眠呼吸障碍（oSDB）患儿出现了罕见的但致命的窒息事件，人们开始关注吞咽功能障碍是否是其中的一个因素。本系统评价旨在探讨是否存在将儿童oSDB与吞咽障碍联系起来的证据，排除那些已知有神经系统或颅面疾病的儿童。

方法

根据PRISMA 2020指南，我们在Embase、PubMed、CINAHL和Cochrane数据库中进行了系统文献检索（截至2024年11月11日）。纳入的标准是研究涉及oSDB患儿并报告了吞咽评估结果。排除标准包括非英文出版物、患有综合征或颅面疾病的患儿，以及缺乏原始数据的研究。使用ROBINS-I方法评估了偏倚风险。

结果

共有9项研究符合纳入标准。报告的吞咽功能障碍患病率在4%到70%之间，存在口腔期（如吞咽异常、咀嚼能力下降）和咽期（如窒息、进食时间延长）的异常。结局指标差异较大，只有两项研究使用了经过验证的吞咽评估工具。三项研究表明，治疗oSDB（如腺样体扁桃体切除术或肌功能疗法）可能改善吞咽症状。证据质量较低，大多数研究显示出中等到严重的偏倚风险。

结论

有限且质量较低的证据表明，患有oSDB的儿童发生吞咽功能障碍的风险较高。然而，定义、评估工具和研究设计的差异限制了得出明确结论的能力。虽然严重的吞咽相关并发症（如致命性吸入或窒息）较为罕见，但临床医生仍应考虑这些患者的吞咽问题。需要进一步进行标准化、客观的研究来更好地理解SDB与儿童吞咽功能之间的关系。初步证据表明，治疗oSDB可能改善吞咽相关症状，但在制定官方临床建议之前还需要更多研究。总体而言，本系统评价强调了oSDB与吞咽功能障碍之间可能存在关联，呼吁开展更多客观研究以指导对这些患者的临床护理。

临床要点

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• 患有阻塞性睡眠呼吸障碍（oSDB）的儿童比普通儿童群体更可能出现吞咽问题。
• 在口腔期和咽期都观察到了吞咽功能障碍，包括进食时间延长、窒息和舌部运动异常。
• 治疗oSDB（如腺样体扁桃体切除术）可能改善吞咽症状。
• 大多数研究使用的是主观或未经验证的结局指标，只有两项研究使用了经过验证的吞咽评估工具。
• 研究设计、结局报告和诊断标准的差异限制了结论的可靠性，强调了进一步标准化研究的必要性。

利益冲突

May M. C. Yaneza是《Clinical Otolaryngology》杂志的编委会成员、该特刊的客座编辑以及本文的合著者。为避免偏倚，她在与本文是否发表相关的所有编辑决策中均被排除在外。

数据可用性声明

由于本研究中未生成或分析任何数据集，因此不适用数据共享。

同行评审

本文的同行评审历史信息可在此链接查看：https://www.webofscience.com/api/gateway/wos/peer-review/10.1111/coa.70064。