促性腺激素释放激素类似物治疗是否会改变中枢性性早熟男孩的体重指数？

《European Journal of Pediatrics》：Does gonadotropin-releasing hormone analogue treatment alter body mass index in boys with central precocious puberty?

特发性中枢性性早熟 boys 治疗期间及成年期 BMI-SDS 变化：研究纳入80例完成长效GnRHa（醋酸亮丙瑞林3.75mg每4周）治疗的iCPP男孩，结果显示正常体重组首年BMI-SDS显著上升（p=0.031），超重组维持稳定，肥胖组第2年下降（p=0.000）。至最终身高（7±1.3年随访）时，正常体重组恢复基线水平，肥胖组进一步降低（p=0.001），成年BMI-SDS与基线水平正相关（r=0.477）。建议所有BMI状态患儿在启动GnRHa治疗时实施生活方式管理。

　　

摘要

关于长效促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）对特发性中枢性性早熟（iCPP）男孩体重指数（BMI）影响的现有数据不足。本研究旨在评估GnRHa在治疗后及最终身高（FH）阶段对iCPP男孩BMI的影响。共有80名接受GnRHa治疗（醋酸亮丙瑞林，3.75毫克，每4周一次）的iCPP男孩参与了研究。在治疗开始时及每年进行一次辅助测量，直至治疗完成，随后在最终身高时（治疗完成7.0±1.3年后）再次进行测量。根据治疗前的BMI状况对患者进行分组分析（42.5%为正常体重（NW），30.0%为超重（OW），27.5%为肥胖（OB））。平均BMI标准差（BMI-SDS）在最初两年内保持不变（分别为1.3±0.9和1.5±0.7，p=0.956，p=0.978），但在最终身高时显著下降（0.9±1.5，p=0.000）。在正常体重组中，BMI-SDS在第一年内有所增加（从0.5±0.8升至1.2±0.7，p=0.031）；而在肥胖组中则有所下降（从2.3±0.6降至1.7±0.9，p=0.000）。最终身高时，正常体重组的BMI-SDS恢复到治疗前的水平，超重组保持不变，肥胖组则进一步下降（p=0.001）。成年后的BMI-SDS与治疗前的BMI-SDS呈正相关（r=0.477，p=0.001）。

结论：GnRHa治疗第一年内，仅正常体重组的BMI-SDS有所增加，而超重组和肥胖组的BMI-SDS保持不变。进入成年后，正常体重组的BMI-SDS增加趋势得到逆转，而肥胖组的BMI-SDS显著下降。对于所有接受GnRHa治疗的iCPP男孩，无论是正常体重、超重还是肥胖，都应实施生活方式和饮食干预措施。

已知内容： • 在生理性青春期，脂肪量和瘦体重量的增长存在明显的性别差异。使用GnRHa治疗抑制性早熟可能对身体成分产生影响，但现有数据尚不充分。

新发现： • 根据治疗前的BMI状况，GnRHa治疗对iCPP男孩的BMI-SDS影响各不相同。正常体重组的体重增加风险较高；因此，在开始GnRHa治疗时，应向这些男孩及其家庭提供相关建议和管理策略（如健康饮食和体育活动）。

关于长效促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）对特发性中枢性性早熟（iCPP）男孩体重指数（BMI）影响的现有数据不足。本研究旨在评估GnRHa在治疗后及最终身高（FH）阶段对iCPP男孩BMI的影响。共有80名接受GnRHa治疗（醋酸亮丙瑞林，3.75毫克，每4周一次）的iCPP男孩参与了研究。在治疗开始时及每年进行一次辅助测量，直至治疗完成，随后在最终身高时（治疗完成7.0±1.3年后）再次进行测量。根据治疗前的BMI状况对患者进行分组分析（42.5%为正常体重（NW），30.0%为超重（OW），27.5%为肥胖（OB））。平均BMI标准差（BMI-SDS）在最初两年内保持不变（分别为1.3±0.9和1.5±0.7，p=0.956，p=0.978），但在最终身高时显著下降（0.9±1.5，p=0.000）。在正常体重组中，BMI-SDS在第一年内有所增加（从0.5±0.8升至1.2±0.7，p=0.031）；而在肥胖组中则有所下降（从2.3±0.6降至1.7±0.9，p=0.000）。最终身高时，正常体重组的BMI-SDS恢复到治疗前的水平，超重组保持不变，肥胖组则进一步下降（p=0.001）。成年后的BMI-SDS与治疗前的BMI-SDS呈正相关（r=0.477，p=0.001）。

结论：GnRHa治疗第一年内，仅正常体重组的BMI-SDS有所增加，而超重组和肥胖组的BMI-SDS保持不变。进入成年后，正常体重组的BMI-SDS增加趋势得到逆转，而肥胖组的BMI-SDS显著下降。对于所有接受GnRHa治疗的iCPP男孩，无论是正常体重、超重还是肥胖，都应实施生活方式和饮食干预措施。

已知内容： • 在生理性青春期，脂肪量和瘦体重量的增长存在明显的性别差异。使用GnRHa治疗抑制性早熟可能对身体成分产生影响，但现有数据尚不充分。

新发现： • 根据治疗前的BMI状况，GnRHa治疗对iCPP男孩的BMI-SDS影响各不相同。正常体重组的体重增加风险较高；因此，在开始GnRHa治疗时，应向这些男孩及其家庭提供相关建议和管理策略（如健康饮食和体育活动）。