手术前后主动脉反流及逆向重塑的定量心脏磁共振成像评估：一项多中心研究

《The International Journal of Cardiovascular Imaging》：Quantitative cardiac MRI assessment of aortic regurgitation and reverse remodeling after surgery: a multi-center study

定量心脏磁共振（CMR）评估主动脉反流（AR）严重程度与术后左心室（LV）逆向重构的关系。研究显示基线反流体积（RVol）与术后LV舒张末期容积（LVEDV）减少显著相关（r=0.52，P<0.001），术后LV功能恢复与基线 indexed LVESV 相关性最高（AUC=0.72，P=0.04）。

　　

摘要

心脏磁共振（CMR）能够量化主动脉瓣反流（AR）和左心室（LV）的重塑情况。本研究旨在探讨基线CMR检查结果与主动脉瓣手术后心脏结构逆转重塑之间的关联，以及左心室容积/功能恢复正常的可能性。在一项针对接受术前和术后CMR检查的AR患者的多中心观察性研究中，我们评估了基线CMR所显示的AR严重程度及左心室容积，并通过术后左心室容积和功能的改变来评估心脏的重塑情况。我们筛选了2011年至2022年间在三家医疗机构数据库中登记的慢性AR患者，这些患者均接受了术前和术后的CMR检查。此外，我们还在2021年期间前瞻性地招募了部分AR患者，在休斯顿卫理公会医院对他们进行了术后CMR检查。总共研究了55名患者（其中17名为前瞻性招募），中位年龄为57.0岁（45.4–64.2岁），87%为男性。患者的中位AR反流比例为42.5%（38.0–51.0%）。患者通常在CMR检查后48天（25–107天）内接受手术治疗，术后中位随访时间为2.56年（1.03–3.98年）。术后结果显示，左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）和左心室质量显著下降，而左心室射血分数显著升高（平均增幅为5.6%±9.1%），所有这些变化均具有统计学意义（P≤0.001）。基线时的反流容积（RVol）与术后LVEDV的减少呈正相关（r=0.52，P<0.001）。在基线和随访检查之间RVol减少量小于30毫升的患者中，术后LVEDV的减少幅度显著较低（平均减少量为57.8±72.3毫升，而RVol减少量大于30毫升的患者平均减少量为130.5±93.6毫升，P=0.01）。对于随访时间超过1年的患者，ROC分析显示基线时左心室收缩末期容积指数（LVESV指数）在预测术后左心室容积和功能恢复正常方面具有最高的ROC曲线下面积（AUC=0.72，P=0.04）。通过CMR量化AR的严重程度与术后心脏正向重塑的程度密切相关。术前通过CMR测得的左心室收缩末期容积指数与术后超过1年左心室容积和收缩功能的恢复正常情况最为相关。

心脏磁共振（CMR）能够量化主动脉瓣反流（AR）和左心室（LV）的重塑情况。本研究旨在探讨基线CMR检查结果与主动脉瓣手术后心脏结构逆转重塑之间的关联，以及左心室容积/功能恢复正常的可能性。在一项针对接受术前和术后CMR检查的AR患者的多中心观察性研究中，我们评估了基线CMR所显示的AR严重程度及左心室容积，并通过术后左心室容积和功能的改变来评估心脏的重塑情况。我们筛选了2011年至2022年间在三家医疗机构数据库中登记的慢性AR患者，这些患者均接受了术前和术后的CMR检查。此外，我们还在2021年期间前瞻性地招募了部分AR患者，在休斯顿卫理公会医院对他们进行了术后CMR检查。总共研究了55名患者（其中17名为前瞻性招募），中位年龄为57.0岁（45.4–64.2岁），87%为男性。患者的中位AR反流比例为42.5%（38.0–51.0%）。患者通常在CMR检查后48天（25–107天）内接受手术治疗，术后中位随访时间为2.56年（1.03–3.98年）。术后结果显示，左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）和左心室质量显著下降，而左心室射血分数显著升高（平均增幅为5.6%±9.1%），所有这些变化均具有统计学意义（P≤0.001）。基线时的反流容积（RVol）与术后LVEDV的减少呈正相关（r=0.52，P<0.001）。在基线和随访检查之间RVol减少量小于30毫升的患者中，术后LVEDV的减少幅度显著较低（平均减少量为57.8±72.3毫升，而RVol减少量大于30毫升的患者平均减少量为130.5±93.6毫升，P=0.01）。对于随访时间超过1年的患者，ROC分析显示基线时左心室收缩末期容积指数在预测术后左心室容积和功能恢复正常方面具有最高的ROC曲线下面积（AUC=0.72，P=0.04）。通过CMR量化AR的严重程度与术后心脏正向重塑的程度密切相关。术前通过CMR测得的左心室收缩末期容积指数与术后超过1年左心室容积和收缩功能的恢复正常情况最为相关。