经典型和内源性类型的冠状动脉微血管功能障碍及其与心血管事件的潜在关联——以心血管代谢疾病患者群体为例

《The International Journal of Cardiovascular Imaging》：Classical and endogen type of coronary microvascular dysfunction and potential association with cardiovascular events in a cardiometabolic disease population

本研究通过13N-PET/CT评估287例心代谢病患者心肌血流储备，将冠状动脉微血管功能障碍分为经典型与内源性型。随访2.52±1.31年显示，经典型组心血管事件发生率显著高于其他组（p≤0.0001），而内源性型组无事件发生。多因素分析表明糖尿病是心血管事件的独立危险因素（p<0.0001）。结论：经典型CMD与心血管事件风险增加相关，而内源性型不显著。

　　

摘要

背景 本研究旨在探讨正电子发射断层扫描（PET）所检测出的经典型与内源性冠状动脉微血管功能障碍（CMD）与心血管疾病结局之间的潜在关联。方法 我们连续招募了287名有症状的患者，这些患者在¹³N-氨PET/CT检查中显示药理学应激和静息状态下心肌灌注正常。¹³N-氨PET/CT同时评估了心肌血流储备（MFR）。正常的心脏微血管功能（nCMF）定义为MFR≥2.0，而MFR<2.0则表明存在CMD。随后将这些患者根据nCMF分为经典型（组1）或内源性型（组2），以及CMD分为经典型（组3）和内源性型（组4）。在平均2.52±1.31年的随访期间，主要不良心血管事件（心血管死亡、急性冠状动脉综合征、心肌梗死、经皮冠状动脉成形术、冠状动脉旁路移植或缺血性中风）被作为临床结局参数进行评估。结果 随访期间，287名患者中有15名（5%）发生了心血管事件。组1中有6名患者发生了脑卒中。组2和组4中分别有0名、8名（4例心血管死亡、3例冠状动脉成形术）和1名（1例缺血性中风）患者发生心血管事件（p≤0.0001，单变量log-rank检验）。与组1、2和4相比，组3患者的心血管事件发生率显著更高（p=0.004，log-rank检验）。多变量分析显示，只有糖尿病与心血管事件独立相关（p<0.0001，Cox回归模型多变量分析）。结论 在心血管疾病患者中，经典型CMD可能与心血管事件风险增加有关，而内源性CMD则不一定如此。图形摘要

背景 本研究旨在探讨正电子发射断层扫描（PET）所检测出的经典型与内源性冠状动脉微血管功能障碍（CMD）与心血管疾病结局之间的潜在关联。方法 我们连续招募了287名有症状的患者，这些患者在¹³N-氨PET/CT检查中显示药理学应激和静息状态下心肌灌注正常。¹³N-氨PET/CT同时评估了心肌血流储备（MFR）。正常的心脏微血管功能（nCMF）定义为MFR≥2.0，而MFR<2.0则表明存在CMD。随后将这些患者根据nCMF分为经典型（组1）或内源性型（组2），以及CMD分为经典型（组3）和内源性型（组4）。在平均2.52±1.31年的随访期间，主要不良心血管事件（心血管死亡、急性冠状动脉综合征、心肌梗死、经皮冠状动脉成形术、冠状动脉旁路移植或缺血性中风）被作为临床结局参数进行评估。结果 随访期间，287名患者中有15名（5%）发生了心血管事件。组1中有6名患者发生了脑卒中。组2和组4中分别有0名、8名（4例心血管死亡、3例冠状动脉成形术）和1名（1例缺血性中风）患者发生心血管事件（p≤0.0001，单变量log-rank检验）。与组1、2和4相比，组3患者的心血管事件发生率显著更高（p=0.004，log-rank检验）。多变量分析显示，只有糖尿病与心血管事件独立相关（p<0.0001，Cox回归模型多变量分析）。结论 在心血管疾病患者中，经典型CMD可能与心血管事件风险增加有关，而内源性CMD则不一定如此。图形摘要