在接受经导管主动脉瓣植入术的严重主动脉狭窄患者中，对CT测得的主动脉瓣面积及瓣环面积比的评估

《The International Journal of Cardiovascular Imaging》：Evaluation of CT-derived aortic valve area and valve-to-annulus area ratio in patients with severe aortic stenosis undergoing transcatheter aortic valve implantation

主动脉瓣狭窄（AS）患者中，CT测得瓣口面积（AVA CT）≤1.2 cm2单独使用敏感性不足，但联合瓣膜-环面积比（VTAAR）≤0.3可提升诊断准确性，尤其在低梯度AS和大体表面积（BSA＞1.95 m2）患者中效果显著。

　　

摘要

计算机断层扫描（CT）测得的主动脉瓣面积（AVA CT）≤1.2平方厘米提示严重的主动脉狭窄（AS），但可能无法考虑到瓣环或患者体型的差异。瓣环面积比（VTAAR）可能有助于更准确地评估AS的严重程度。本研究评估了AVA CT ≤ 1.2平方厘米和VTAAR阈值在严重AS患者中的应用。我们回顾性地分析了在一家三级医疗机构接受经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗的重度症状性AS患者。AVA CT通过收缩中期平面测量法获得，VTAAR则通过AVA CT除以瓣环面积计算得出。严重AS的诊断基于结构性心脏病团队的共识，结合经胸超声心动图（TTE）和其他辅助影像学检查结果。在343名患者（平均年龄79.7±8.4岁，55.4%为男性）中，241名（70.3%）的AVA CT ≤ 1.2平方厘米，102名（29.7%）的AVA CT > 1.2平方厘米。将VTAAR的临界值设定为≤0.3后，CT检测的敏感性提高，共有307名患者（89.5%）被诊断为严重AS，这些患者满足AVA CT ≤ 1.2平方厘米或VTAAR ≤ 0.3的条件。这种方法重新分类了102名AVA CT > 1.2平方厘米的患者中的62名（61%），在左心室射血分数（LVEF）< 50%、平均主动脉瓣压力梯度< 40毫米汞柱（mmHg）以及体表面积（BSA）> 1.95平方米的患者中显示出更高的敏感性。单独使用AVA CT ≤ 1.2平方厘米作为严重AS的标志物并不敏感；加入VTAAR ≤ 0.3的指标后，CT的敏感性显著提高，尤其是在低压力梯度和大BSA的患者中。如果这些CT指标能够在前瞻性研究中得到验证，它们将有助于在TTE结果不明确时评估AS的严重程度。

图形摘要

中心插图。缩写： 计算机断层扫描（CT）；主动脉狭窄（AS）；经导管主动脉瓣置换术（TAVR）；主动脉瓣面积（AVA）；瓣环面积比（VTAAR）。

计算机断层扫描（CT）测得的主动脉瓣面积（AVA CT）≤1.2平方厘米提示严重的主动脉狭窄（AS），但可能无法考虑到瓣环或患者体型的差异。瓣环面积比（VTAAR）可能有助于更准确地评估AS的严重程度。本研究评估了AVA CT ≤ 1.2平方厘米和VTAAR阈值在严重AS患者中的应用。我们回顾性地分析了在一家三级医疗机构接受经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗的重度症状性AS患者。AVA CT通过收缩中期平面测量法获得，VTAAR则通过AVA CT除以瓣环面积计算得出。严重AS的诊断基于结构性心脏病团队的共识，结合经胸超声心动图（TTE）和其他辅助影像学检查结果。在343名患者（平均年龄79.7±8.4岁，55.4%为男性）中，241名（70.3%）的AVA CT ≤ 1.2平方厘米，102名（29.7%）的AVA CT > 1.2平方厘米。将VTAAR的临界值设定为≤0.3后，CT检测的敏感性提高，共有307名患者（89.5%）被诊断为严重AS，这些患者满足AVA CT ≤ 1.2平方厘米或VTAAR ≤ 0.3的条件。这种方法重新分类了102名AVA CT > 1.2平方厘米的患者中的62名（61%），在左心室射血分数（LVEF）< 50%、平均主动脉瓣压力梯度< 40毫米汞柱（mmHg）以及体表面积（BSA）> 1.95平方米的患者中显示出更高的敏感性。单独使用AVA CT ≤ 1.2平方厘米作为严重AS的标志物并不敏感；加入VTAAR ≤ 0.3的指标后，CT的敏感性显著提高，尤其是在低压力梯度和大BSA的患者中。如果这些CT指标能够在前瞻性研究中得到验证，它们将有助于在TTE结果不明确时评估AS的严重程度。

图形摘要

中心插图。缩写： 计算机断层扫描（CT）；主动脉狭窄（AS）；经导管主动脉瓣置换术（TAVR）；主动脉瓣面积（AVA）；瓣环面积比（VTAAR）。