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多汗症严重影响生活质量，多数为原发性，但需排除潜在系统性疾病。诊断需结合Minor测试、体重计测定（>50ml/min）及HDSS评分系统。治疗包括肉毒杆菌毒素注射改善腋下多汗，胸交感神经切断术用于手掌多汗失败病例，新型抗胆碱能药物（如Qbrexza?）虽获美国FDA批准但尚未在法国应用。需根据症状严重程度选择阶梯式治疗方案。
H. Maillard
皮肤科服务，综合医院中心（CHG），194 Rubillard大道，72000 Le Mans，法国
摘要
多汗症会显著影响生活质量。大多数情况下，多汗症是特发性的，但也可能与其他内部疾病相关，或揭示复杂的神经系统综合征。因此，需要进行系统的诊断流程。目前我们拥有有效的治疗方法，将逐步从较简单的方法开始应用。腋窝多汗症可以通过注射肉毒杆菌毒素来改善；而对于手掌多汗症，在离子导入疗法无效的情况下，可以考虑进行胸交感神经切除术，因为由于疼痛原因，注射肉毒杆菌毒素较为困难。全身性治疗（如奥昔布丁）也可以改善弥漫性多汗症，尽管相关文献资料较少。
章节摘录
引言与定义
多汗症指的是汗液分泌过多。据估计，其患病率为2.8%[1]，对生活质量有显著影响，会干扰日常活动并引发心理和社会问题。因此，这是人们看全科医生的常见原因之一。然而，尽管目前已有医学和外科治疗方法，该病症仍常常被忽视。
病理生理学
多汗症主要与汗腺有关[2]，其中顶泌腺的作用相对次要。汗腺的密度因部位而异，但在手掌、脚底、额头和脸颊区域更为密集。
这些汗腺由来自交感神经系统的胆碱能纤维支配。神经末梢分泌的乙酰胆碱会刺激汗液产生[3]。多汗症的调节涉及神经和激素机制，其诱因包括温度变化和情绪因素。
分类
诊断多汗症时需要通过临床检查确定其原因和严重程度。需要区分原发性（最常见）和继发性多汗症（由潜在疾病引起）。如果多汗症在夜间加重或出现在身体某一侧（如半身），则应进一步排查潜在疾病。
治疗
长期以来，多汗症一直未得到充分治疗，因为它未被视为一种独立的疾病。目前我们有多种有效的治疗方法，从局部治疗到外科手术都有。
胸交感神经切除术
在胸部切断交感神经可完全阻止上半身的出汗。术后，仅下半身会出汗，这种现象称为代偿性多汗。该手术在全身麻醉或神经阻滞麻醉下进行，通过视频胸腔镜技术进行微创操作。
新疗法
两种抗胆碱能药物已被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗9岁及以上成人和儿童的腋窝原发性多汗症，但在法国尚未上市。
2018年6月，糖皮醇酮（Qbrexza?）基于ATMOS-1和ATMOS-2两项三期研究（n = 697名患者）的结果获得了FDA批准。这些研究纳入了44名9岁及以上的儿童患者。
临床实践
确定多汗症的类型后，在制定治疗方案前，需评估患者的困扰程度：
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Minor测试可用于识别多汗区域；
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重量测量或汗液重量测试在研究中常见，但在实际应用中较少使用：多汗症的定义是每小时汗液量超过50毫升；
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常用的评估方法是HDSS评分[42]
： °1级：汗液分泌几乎不被察觉；
