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胸痛作为多种疾病的症状，涵盖焦虑危机至危及生命的疾病。尽管技术进步，病因学诊断仍主要依赖详细病史和临床检查，胸痛消失或心电图正常不能排除严重病理。管理目标为避免漏诊需紧急治疗的情况。
C. Hermand | Y. Yordanov
急诊科，圣安托万医院（H?pital Saint-Antoine），地址：法国巴黎75012区福布尔圣安托万路（rue du Faubourg Saint-Antoine）184号
摘要
胸痛是多种疾病的典型症状，这些疾病范围广泛，从焦虑发作到可能危及生命的严重病症都有可能。尽管技术不断进步，但诊断方向仍主要依赖于详细的病史采集和全面的临床检查，以确定病因并制定相应的治疗方案。检查时若患者无疼痛感或心电图结果正常，并不能排除存在严重疾病的可能性。治疗的目标在于避免忽视任何需要立即治疗的紧急情况。
章节片段
引言
据估计，美国每年有600万至800万人因胸痛前往急诊室就诊，欧洲则为1500万人次。在法国，这一数字约为100万至150万人次，占就诊原因的5%至7%。
由于同一疾病临床表现的多样性、需要考虑的诊断可能性众多、疼痛的来源（可能是胸内或胸外）以及病情的潜在严重性（见表1），医生在诊断过程中面临诸多挑战。
病史采集
详细的病史采集有助于明确大多数胸痛的病因。通过询问可以了解疼痛的特征、位置、演变过程（见表2），以及患者就诊前的症状表现。
然而，胸痛的症状描述往往较为模糊，容易导致误诊。因此，提问方式需既精确又具有开放性，以避免误解。
急性冠状动脉综合征
急性冠状动脉综合征包括以下疾病：心肌梗死、劳力性心绞痛、不稳定型心绞痛和新发心绞痛。
当患者出现剧烈胸痛，且疼痛在休息或运动时突然发作并持续存在时，应高度怀疑急性冠状动脉综合征。典型症状为胸骨后压榨性或紧缩性疼痛，可放射至左臂、双臂、颈部或下颌。可能伴有出汗、恶心等症状。
结论
胸痛是许多疾病的共同症状，其中一些疾病可能危及生命。其处理基于严谨、系统的问诊流程，通过这一流程可以评估风险因素、明确疼痛特征并识别相关症状。这一过程旨在确定可能的诊断方向，并为必要的进一步检查提供合理指导（见图12）。
利益冲突声明
作者声明与本文内容无关的任何利益冲突。
