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脊柱关节炎（SpA）是由附着点炎引发的多系统慢性炎症性疾病，表现为脊柱疼痛、关节痛及外周器官受累。诊断需结合临床特征、影像学及实验室检查（如PCR），但缺乏金标准，易误诊。早期精准诊断和多学科协作管理可改善预后。
G. Carvajal Alegria | P. Goupille
EA 6295，纳米药物与纳米传感器研究，图尔大学，Monge大道31号，37200图尔，法国
摘要
脊柱关节炎（SpA）是一组慢性炎症性疾病，它们具有共同的病理生理机制：附着点的炎症。根据具体类型的不同（如轴向脊柱关节炎、银屑病关节炎等），患者可能会出现不同程度的脊柱、骶髂关节或周围关节疼痛。脊柱关节炎的另一个重要特征是常伴随关节外表现，主要包括银屑病、慢性肠道炎症性疾病和前葡萄膜炎。主要挑战在于尽可能准确和早期地诊断该疾病，以减少诊断错误并实施多维度管理，从而减轻疾病对功能的影响。然而，在许多情况下，由于缺乏确诊的金标准检测方法，诊断仍然面临困难。医生主要依赖临床表现，并可借助一系列实验室检查、基因检测和影像学诊断手段进行辅助。
章节片段
引言
“脊柱关节炎”（SpA）一词源于希腊语“spondylos”（意为“脊柱”）和“arthritis”（意为“源自关节的疾病”）。该术语最初用于描述脊柱疾病。虽然腰痛仍是脊柱关节炎的典型症状，但许多脊柱外病变（无论是肌肉骨骼系统的还是其他类型的）也属于该疾病的范畴，因此可以将其分为不同类型。尽管近年来取得了进展，
术语
目前的脊柱关节炎分类依据肌肉骨骼系统的症状进行划分：首先需区分以轴向症状为主的脊柱关节炎（如腰痛和臀部疼痛）和以周围症状为主的脊柱关节炎（如关节炎症）。在轴向脊柱关节炎中，又需进一步区分“放射学阳性”类型（过去称为强直性脊柱炎）和“放射学阴性”类型[1]。图1展示了ASAS（国际脊柱关节炎评估）分类标准流行病学
脊柱关节炎在法国人群中的患病率约为0.5%，即约30万患者[4]。该疾病可影响不同人群。传统上，轴向脊柱关节炎多见于30至40岁年龄段的患者，且男性患者比例较高。不过这些较为陈旧的流行病学数据主要基于能够通过放射学检查发现的病变来定义疾病。随着磁共振成像技术的应用，病理生理学
脊柱关节炎的病理生理机制在于附着点的炎症[6]。附着点是指肌腱（或韧带）与骨骼连接处的纤维软骨区域。该纤维软骨结构的炎症不仅导致附着点疼痛，还会引起脊柱疼痛，因为脊柱中的许多纤维软骨结构（如椎间盘周围区域及纵向韧带附着处）也会发生炎症初步问题
有必要从一开始就询问患者的疼痛规律。脊柱关节炎引起的疼痛通常在夜间出现，且无任何诱发因素；早晨还会出现持续较长时间的僵硬（通常超过45-60分钟）。患者可通过拉伸、锻炼或热水淋浴等方式缓解症状。该疾病的多种病变可归类为盆脊柱综合征实验室检查
用于脊柱关节炎诊断的实验室检查项目较少。通过检测C-反应蛋白（CRP）水平来筛查炎症综合征是目前主要的诊断方法。许多实验室已不再测量血沉速度。对于表现为类风湿性关节炎的周围型脊柱关节炎病例，检测类风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）可能有一定帮助；而在某些类型中这些指标可能检测不到非药物干预措施
首先，必须为脊柱关节炎患者制定完善的随访计划。这是一种慢性炎症性风湿性疾病，往往需要长期甚至终生的治疗。因此，随访工作应与患者的主治医生（风湿病专家）共同开展；若存在关节外病变，还需联合皮肤科医生、胃肠病专家或眼科医生进行协作结论
无论是放射学阳性还是阴性的轴向脊柱关节炎，以及周围型脊柱关节炎，其共同的核心病理生理机制均为附着点炎症。这种炎症会导致腰痛、臀部疼痛及关节炎症，并可能引发其他症状。周围关节炎也是其常见表现。脊柱关节炎属于更广泛的疾病谱系，常与银屑病、慢性肠道炎症性疾病（MICI）和前葡萄膜炎相关。这些多样的临床表现使得该疾病的诊断和评估较为复杂
