副百日咳博德特氏菌与百日咳博德特氏菌的临床特征及预后比较：一项回顾性观察研究

《Clinical Microbiology and Infection》：Clinical characteristics and outcomes of Bordetella parapertussis compared with Bordetella pertussis: a retrospective observational study

临床特征及预后比较显示，Bordetella parapertussis感染患儿（尤其是5-17岁）住院及重症监护风险显著高于B. pertussis组（OR=1.75, 1.94，p<0.001），但婴幼儿中B. pertussis更易致重症。基于多中心电子病历数据库研究，证实B. parapertussis需加强防治。

　　

北野泰人（Taito Kitano）| 北川大辅（Daisuke Kitagawa）| 桥本惠里子（Eriko Hashimoto）| 吉田纱弥香（Sayaka Yoshida）

日本奈良县综合医疗中心儿科部门，奈良市

摘要

研究目的

本研究的目的是评估B. parapertussis与B. pertussis病例的患者特征和临床结果。

方法

这项回顾性观察研究利用了多中心电子病历数据库。通过倾向得分匹配（propensity score matching），将B. parapertussis感染患者与B. pertussis感染患者的临床结果进行比较，包括住院情况和重症监护入院情况。各结果的比值比（ORs）及其95%置信区间均进行了估算。

结果

共有2,554例B. parapertussis感染患者和8,058例B. pertussis感染患者得到了微生物学确诊。经过匹配后，B. parapertussis组与B. pertussis组在住院率和重症监护入院率方面的比值比分别为1.75 [1.46–2.10]（p < 0.001）和1.94 [1.28–2.93]（p = 0.001）。按年龄进行亚组分析后，B. parapertussis组与B. pertussis组在1岁以下、1–4岁、5–17岁以及18岁及以上年龄段的住院率比值比分别为0.69 [0.49–0.96]（p = 0.028）、3.34 [2.27–4.91]（p < 0.001）、4.22 [2.62–6.79]（p < 0.001）和1.76 [1.06–2.94]（p = 0.029）。

结论

B. parapertussis感染后出现严重后果（包括住院）的情况并不少见。虽然B. pertussis在婴儿期引起的疾病更为严重，但B. parapertussis在较大儿童中导致严重后果的概率显著更高，这凸显了加强针对该病原体的预防和治疗策略的重要性。

引言

百日咳是一种高度传染性的呼吸道感染，与较高的发病率和死亡率相关[1]。尽管大多数报告的百日咳病例由Bordetella pertussis引起，但Bordetella parapertussis也被确认为致病菌[2]。B. pertussis或B. parapertussis感染的临床表现包括持续性或阵发性咳嗽、吸气性喘鸣、咳嗽后呕吐、发热和呼吸暂停[3, 4]。与B. pertussis相比，B. pertussis感染的婴儿更有可能出现严重后果[5]。

迄今为止，关于B. parapertussis的临床特征的研究证据相对较少。已发表的研究显示，B. parapertussis病例较少见，且发生严重后果的可能性也较低[6, 7]。然而，仅基于报告或已发表的病例进行比较可能会低估B. parapertussis的疾病负担，因为可能存在报告和发表偏倚。这可能是由于公共卫生监测系统中缺乏B. parapertussis的报告机制，以及人们对B. pertussis的关注度更高[8, 9]。最近B. parapertussis病例有所增加[10, 11]。与B. pertussis相比，B. parapertussis的其他重要特征还包括关于疫苗有效性及抗菌药物使用临床影响的证据相对不足[12, 13]。这些特征凸显了进一步了解B. parapertussis感染相关临床结果的必要性。

直接从电子病历（EMRs）中提取数据的方法越来越多地被用于临床结果研究[14]。这种方法可以解决报告和发表偏倚的问题，因为它不依赖于医疗提供者的主动报告或已发表的研究[15]。本研究的目的是利用多中心电子病历，评估B. parapertussis与B. pertussis病例的患者特征和临床结果。

方法部分

这是一项使用TriNetX（一个全球多中心电子病历数据库）进行的回顾性观察研究。TriNetX平台可以从电子病历中收集患者的人口统计学信息、医疗就诊记录、治疗过程、诊断结果、用药情况以及实验室检测结果[16]。截至2025年6月，约有150家医疗机构提供了超过170万患者的电子病历数据。TriNetX平台支持通过倾向得分匹配（PSM）进行结果比较。

所有B. parapertussis或B. pertussis感染者均被纳入研究。

结果

共识别出2,554例B. parapertussis感染患者和8,058例B. pertussis感染患者。匹配前的患者特征见表1。

匹配后，每组剩余2,446例患者，所有选定协变量的平均标准化差异均低于0.1（表2）。B. parapertussis组中有347例（14.2%）需要住院治疗，B. pertussis组中有211例（8.6%）需要住院治疗；B. parapertussis组中有67例（2.7%）进入重症监护，B. pertussis组中有35例（1.4%）进入重症监护。

讨论

本研究评估了B. parapertussis与B. pertussis的临床特征和结果，发现B. parapertussis感染后出现严重后果的情况并不少见。通过比较不同年龄段的B. parapertussis和B. pertussis的临床结果，研究发现这两种感染对严重后果的影响存在差异，尤其是在12个月以下的婴儿和1岁及以上的儿童之间。

作者贡献

T.K.参与了概念构思、研究设计、数据提取、分析、数据整理、结果解读、可视化以及初稿撰写。D.K.、E.H.和S.Y.参与了数据整理、结果解读、可视化以及手稿的重要内容的修订。所有作者均能访问本研究的所有数据，审阅并批准了最终版本的手稿，并决定提交该手稿进行发表。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可从TriNetX网络获取：https://trinetx.com。由于TriNetX的规定，无法提供个体患者数据。如需进一步分析，可向通讯作者提出请求。虽然TriNetX网络限制了对个别患者数据的访问以保护患者隐私，但研究人员可以申请获取汇总数据。

利益冲突披露

北野博士获得了日本儿科研究基金会（Japan Foundation for Pediatric Research）、Public Promoting Association和bioMérieux的资助。吉田博士获得了Tauns Laboratories和MIZUHO MEDY的资助。

财务支持 无

致谢

我们感谢TriNetX在技术支持方面提供的帮助。