《Canadian Journal of Ophthalmology》：Risk of oculomotor and trochlear nerve palsies following COVID-19 vaccination
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本研究回顾性分析超过650万接种者的数据，发现首次接种COVID-19疫苗后21天内 oculomotor 神经麻痹风险与流感、Tdap疫苗相当（RR=1.00），但低于COVID-19感染（RR=0.16）。结论为接种后神经麻痹风险极低且无因果关系。
亚历山大·郭（Alexander Kwok）| 穆罕默德·Z·乔汉（Muhammad Z. Chauhan）| 贾伊斯·迪汉（Qais Dihan）| 奥马尔·索利曼（Omar Solyman）| 保罗·H·菲利普斯（Paul H. Phillips）| 阿卜杜勒拉赫曼·M·埃尔胡塞尼（Abdelrahman M. Elhusseiny）
美国阿肯色州医学科学大学哈维和伯妮丝·琼斯眼科研究所（Harvey and Bernice Jones Eye Institute）眼科系，小石城，阿肯色州
摘要
目的
研究新冠病毒疾病（COVID-19）疫苗接种后新发动眼神经和滑车神经麻痹的患病率及风险。
研究设计
这项回顾性横断面研究分析了TriNetX的COVID-19研究网络中的数据。
研究对象
研究对象包括接种了COVID-19疫苗、流感疫苗、破伤风白喉百日咳（Tdap）疫苗或曾感染COVID-19的患者。
研究方法
我们计算了各组之间的相对风险（RR），并采用倾向得分匹配（propensity score matching）来平衡各组间的差异。显著性检验采用配对双侧检验方法，95%置信区间（CI）和p值小于0.05。主要观察指标为接种疫苗后21天内出现的新发动眼神经或滑车神经麻痹。
结果
在超过650万名接种疫苗的患者中（平均年龄：46.7 ± 21.4岁），有11人在接种第一剂COVID-19疫苗后的21天内出现动眼神经麻痹，15人在接种第二剂后出现滑车神经麻痹。接种第一剂COVID-19疫苗后动眼神经麻痹的相对风险与接种流感疫苗（RR = 1.00，95% CI = 0.416 – 2.40；p = 0.99）、Tdap疫苗（RR = 1.00，95% CI = 0.41 – 2.40；p = 0.99）或第二剂COVID-19疫苗后的相对风险相当，但低于感染COVID-19后的风险（RR = 0.16，95% CI = 0.08 – 0.33；p < 0.0001）。所有组别中滑车神经麻痹的风险相当。
结论
COVID-19疫苗接种后动眼神经和滑车神经麻痹的风险与其他疫苗相似。接种疫苗后的动眼神经麻痹风险低于感染COVID-19后的风险。没有证据表明COVID-19疫苗接种与这些颅神经病变之间存在因果关系。
研究方法部分
方法
这项基于人群的回顾性研究使用了TriNetX Analytics平台提供的COVID-19研究网络。该网络涵盖了来自10个国家81家医疗机构的超过1.1亿患者的电子健康记录（EHR）数据。根据《国际疾病分类》第十版（ICD-10：H49.3）和ICD-10：[此处应补充具体分类]对患者数据进行了分析，以识别新发动眼神经麻痹和滑车神经麻痹病例。
动眼神经麻痹分析
在匹配前，共有6,501,474名患者（55.53%为女性），平均年龄为46.7 ± 21.4岁，在研究期间接种了第一剂COVID-19疫苗。其中1,831名患者之前已被诊断为动眼神经麻痹，因此被排除在外。在剩余患者中，有11人（0.00017%）在接种疫苗后首次出现动眼神经麻痹，发病率为约每59万人中有1例。
所有比较的倾向得分匹配（PSM）结果详见……
讨论
这项研究是迄今为止关于COVID-19疫苗接种后新发动眼神经和滑车神经麻痹的最大规模人群基础分析。结果表明，接种疫苗后新发动眼神经和滑车神经麻痹的风险较低，且与长期使用的流感疫苗和Tdap疫苗相关风险相当。此外，接种疫苗后的动眼神经麻痹风险显著低于感染COVID-19后的风险。
脚注与披露
作者对本文中讨论的任何材料均无专利或商业利益。
作者贡献声明
亚历山大·郭（Alexander Kwok）：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据分析、概念构思。穆罕默德·Z·乔汉（Muhammad Z. Chauhan）：撰写 – 审稿与编辑、数据分析、概念构思。贾伊斯·迪汉（Qais Dihan）：撰写 – 审稿与编辑、数据分析。奥马尔·索利曼（Omar Solyman）：撰写 – 审稿与编辑。保罗·H·菲利普斯（Paul H. Phillips）：撰写 – 审稿与编辑、监督。阿卜杜勒拉赫曼·M·埃尔胡塞尼（Abdelrahman M. Elhusseiny）：撰写 – 审稿与编辑、监督、数据分析、概念构思。
