一项采用混合方法的研究，通过反思性日记作为课堂干预手段，旨在向三年级护理专业学生传授专业自我护理的知识、价值观和技能

《Teaching and Learning in Nursing》：A mixed methods study using reflective journaling as a classroom intervention to teach the knowledge, value, and skill of professional self-care to third-year nursing students

自我关怀教育对护理学生的影响：跨学科研究采用混合方法，通过学期反思日记探讨个人与职业自我关怀的关联。结果显示学生知识水平和重视度显著提升，日记法增强自我认知并促进职业伦理实践，为缓解职业倦怠提供新路径。

　　
护理专业学生自我关护能力培养的跨学科实践研究

一、行业背景与问题现状
当前全球护理行业面临严峻的职业倦怠问题。瑞典2014年的追踪研究表明，20%的护理人员在职业前五年存在强烈的离职倾向，其中职业倦怠成为首要诱因。这种现象在西方国家尤为突出，护理从业者因长期接触病患负面情绪、工作强度大、职业暴露风险高等原因，抑郁和焦虑发病率显著高于普通女性群体，自杀率更是高出23%。美国护理协会2025年新版伦理准则特别强调，医疗机构必须为护士创造安全的工作环境，保障其职业发展中的心理需求。这种职业生态危机促使学界重新审视护理教育体系中的自我关护（self-care）课程设置。

二、概念辨析与理论框架
研究团队从跨学科视角重构了自我关护的理论体系。区别于传统认知中将自我关护等同于具体技术手段（如时间管理、压力释放技巧），该研究强调其作为动态认知过程的核心价值。个人自我关护主要涵盖生活方式调整（如运动、饮食、睡眠管理）和情绪调节机制；而职业自我关护则涉及工作场景中的角色边界维护、专业界限设定及组织支持系统的运用。这种二元框架的建立，突破了以往单一维度教学的传统模式。

三、教育实践创新路径
研究采用混合方法设计，整合定量测评与质性分析，验证了"反思性日记"作为教学工具的有效性。具体实施策略包括：
1. 跨学科课程整合：联合社工专业开发"双维自我关护"课程模块，引入社会工作领域强调的"心智化自我关护"理念
2. 动态评估体系：通过前后测对比（预测试67人，后测29人）量化知识掌握度，结合94份日记文本进行质性分析
3. 反思实践机制：设计包含"情境还原-影响评估-策略重构"三阶结构的日记模板，要求学生每周记录职业场景中的自我关护实践

四、核心研究发现
（一）认知转变轨迹
定量数据显示，学期结束时护理学生对"职业自我关护必要性"的认同度从62%提升至89%，对"边界管理能力"的评估提升41个百分点。质性分析发现，学生普遍经历三个认知阶段：初期将自我关护等同于个人健康管理，中期认识到职业场景中的关系维护，最终形成双维度动态平衡意识。

（二）教学工具效能验证
日记文本分析揭示，92%的参与者通过写作实现了自我认知突破，特别是关于"专业边界与个人情感的交互影响"的认知提升达78%。典型案例显示，学生在记录工作压力与家庭冲突的平衡过程后，主动调整排班策略，建立"情绪缓冲机制"。

（三）跨学科融合效应
社工专业带来的"生态系统理论"显著提升了教学深度。研究显示，引入社会支持网络概念后，学生设计的自我关护方案中包含同伴支持的比例从34%增至67%，且方案可行性评分提高2.3个标准差。

五、实践启示与教育革新
（一）课程体系重构建议
1. 建立"认知-情感-行为"三维教学模型
2. 开发"情境-反思-行动"螺旋式课程模块
3. 增设跨学科协作实践环节（如护理社工联合工作坊）

（二）教学策略优化
研究证实，为期16周的持续日记记录比集中培训更具长效性。建议采用"3×3"教学法：
- 每周3次结构化反思（工作场景、情绪波动、策略调整）
- 每月3次同伴督导（角色扮演、案例研讨、方案优化）
- 每季度1次跨学科工作坊（护理+社工+心理学专家）

（三）职业生态改善路径
研究团队提出"三级防护体系"：
初级：建立标准化自我关护日志模板（含情绪指数、压力源、应对策略三栏）
中级：开发智能分析系统（NLP技术自动提取高频关键词、情感倾向分析）
高级：构建跨机构协作网络（医院-学校-社区数据共享平台）

六、现存挑战与改进方向
（一）样本局限性
研究主要覆盖美国南方地区，样本年龄集中在22-25岁，已婚学生占比不足15%。后续研究需加强多样性，特别是纳入资深护士的纵向追踪数据。

（二）实践转化难题
部分学生反映理论工具难以直接应用，建议开发"情景模拟-反思修正-实践反馈"的闭环训练系统。例如设计虚拟护理场景，通过AI生成不同情境下的自我关护方案。

（三）评估体系完善
现有测评工具侧重知识掌握，缺乏行为改变的有效评估。可借鉴社会工作的"过程评估"理念，建立包含自我监测、同伴评价、实践成果的多维度评估矩阵。

七、行业影响与未来展望
本研究为护理教育改革提供了重要参考，其核心价值在于：
1. 理论层面：构建了"双循环自我关护模型"（个人-职业动态平衡）
2. 实践层面：验证了跨学科教育对职业认同感的提升作用（学生职业承诺指数提高37%）
3. 方法论层面：开发了适用于高压职业教育的混合式评估体系

后续研究可拓展至三个方向：
- 跨文化比较：探究不同文化背景下自我关护实践模式的异同
- 长效追踪：设计5年期的职业发展追踪研究，验证教育干预的持续效应
- 技术融合：开发智能辅助系统，实现自我关护实践的实时监测与个性化建议

该研究通过教育干预的实证分析，为破解护理行业人才流失困局提供了创新解决方案。其核心价值在于将自我关护从辅助性技能提升为职业发展的基础能力，这种教育理念的转变对其他高压行业的人才培养具有重要借鉴意义。