两种柳枝觉气功对早期中风恢复患者呼吸和运动功能的影响

《Respiratory Medicine》：The Impact of two kinds of Liuzijue Qigong on Respiratory and Motor Function in Early Stroke Recovery Patients

该研究比较了六字诀气功（LG）与传统六字诀气功（AG）及对照组（CG）对早期康复期中风患者平衡和呼吸功能的影响。结果显示两组气功干预在T1和T2时间点显著提升躯干功能（TIS）、肺活量（FEV1/FVC）、呼吸肌力量（MIP/MEP）及 Berg平衡量表（BBS）评分，且LG组在Fugl-Meyer上肢评估（FMA-UE）上表现更优。研究证实气功干预可有效改善中风患者早期康复期的呼吸与运动功能，但传统气功对上肢功能改善效果有限。

　　

毕玉清|王淑硕|李萌|倪卫东|范航|王芙蓉|陈海云|丁珊珊|张颖

中国上海徐汇中心医院康复科

摘要

背景

本研究旨在评估两种“六字诀气功”对早期康复阶段存在平衡和呼吸功能障碍的偏瘫中风患者呼吸及运动功能的影响。

方法

66名中风患者被随机分为三组：六字诀气功组（LG）、传统六字诀气功组（AG）和对照组（CG）。在基线（T0）、治疗2周后（T1）以及4周随访后（T2），分别测量了躯干功能障碍量表（TIS）以及最大吸气压力（MIP）、最大呼气压力（MEP）、1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、Fugl-Meyer上肢评估量表（FMA-UE）和Berg平衡量表（BBS）等指标。

结果

组内比较结果显示，与T0相比，三组患者在T1和T2时TIS、MIP、MEP、FEV1和BBS均有显著改善（P<0.05）。CG和LG组在T1和T2时FMA-UE也有显著提升（P<0.05），而AG组在T1时无显著差异（P>0.05）。组间比较结果显示，在T1-T0和T2-T0期间，LG组的TIS、MIP、MEP、FEV1、FVC和FMA-UE评分均显著高于AG组和CG组（P<0.017）。BBS在组间比较中T1-T0和T2-T0期间无显著差异（P>0.017）。

结论

两种形式的六字诀气功均显著改善了存在呼吸和平衡功能障碍的偏瘫中风患者的呼吸及运动功能。

试验注册

ChiCTR2100051325，注册日期：2021年9月20日

背景

中风患者常伴有偏瘫和双侧躯干功能下降。深部核心肌群（如膈肌、腹横肌、多裂肌和盆底肌）不仅有助于维持躯干稳定性，还负责呼吸功能¹。因此，处于早期阶段或卧床无法独立坐起的中风患者常出现呼吸和运动功能障碍²。

设计

本研究为单中心、评估者盲法、随机对照试验（RCT）。该研究获得了医院伦理委员会的批准和监督（批准编号：2020-206-01），并在临床试验注册平台进行了注册（注册编号：ChiCTR2100051325，注册日期：2021年9月20日）。所有参与者均签署了知情同意书。试验遵循了《试验报告统一标准》并符合相关伦理规范。

主要和次要结局指标

T0、T1和T2分别代表基线、治疗2周结束和4周随访的时间点。

运动结局（表2）

组内比较：与T0相比，三组患者在T1和T2时TIS和BBS评分均有显著提高（P<0.05）。LG组和CG组在T1和T2时FMA-UE评分也有显著提高（P<0.05），而AG组在T1时无显著变化（P>0.05）。

组间比较：治疗2周后（T1-T0），各组在TIS和FMA-UE方面存在显著差异。

讨论

中枢神经系统损伤后，深部核心稳定肌群的强度会迅速下降，导致患者在坐立或站立时无法正确分配重心，也无法独立完成日常活动¹⁷。患者通常会出现肺容量减少、呼吸肌力量和耐力下降的情况^{18, 19}，这进一步加重了中风后的躯干控制障碍。

结论

结果表明，两种形式的六字诀气功均有助于改善早期中风患者的呼吸功能和躯干控制能力。然而，传统六字诀气功在T1时未能显著改善上肢运动功能，这可能是由于缺乏肢体运动。相比之下，结合呼吸、发音和肢体运动的六字诀气功在改善上肢协调性和整体运动功能方面表现更佳，体现了其在呼吸和运动功能整合方面的独特价值。

研究局限性

本研究的局限性包括样本量较小，可能降低统计功效和普遍性；此外，由于住院限制，干预周期仅为两周，需要延长干预时间和随访时间。研究中未考虑患者的饮食习惯、营养状况、用药情况、基线中风严重程度及合并肺部疾病等因素，这些因素可能影响研究结果。由于非参数检验的限制，未报告效应量和置信区间。

作者贡献声明

张颖：撰写、审稿与编辑、项目管理、资金筹措。陈海云：方法学设计、数据收集。丁珊珊：方法学设计、数据收集。范航：方法学设计、数据收集。王芙蓉：方法学设计、数据收集。李萌：软件应用、数据管理。倪卫东：方法学设计、数据收集。毕玉清：初稿撰写、数据管理。王淑硕：撰写、审稿与编辑、资源协调、资金筹措

伦理审批与参与同意

该研究获得了上海徐汇中心医院伦理委员会的批准和监督（批准编号：2020-206-01），并在临床试验注册平台进行了注册（注册编号：ChiCTR2100051325）。所有参与者均签署了知情同意书。

出版同意

所有受试者及图片中的个体均同意其个人信息/图像被公开发布在在线开放获取的出版物中，且已获得相应同意。

数据与资料的可获取性

本研究生成或分析的所有数据均包含在本文（及其补充信息文件）中。

资金支持

2020-2021年上海市卫生健康委员会中医药研究项目（2020LZ005）；2023年徐汇区重点医学学科项目（SHXHZDXK202301）。

利益冲突声明

作者声明不存在利益冲突

致谢

感谢所有医生、治疗师和患者的支持与参与。