赞比亚医学影像专业人员对增强超声检查的认识、态度及面临的挑战

《Radiography》：Knowledge, attitudes and challenges of medical imaging professionals towards contrast-enhanced ultrasound studies in Zambia

CEUS应用在赞比亚医疗影像专业人员的认知与实施障碍研究。采用横断面在线调查法，结果显示多数受访者了解对比剂副作用和常用剂，但仅13.6%能正确识别首次应用CEUS的检查类型。主要挑战包括缺乏CEUS软件（84.7%）、对比剂供应不足（88.1%）和缺乏专项培训（100%）。研究强调需多维度推进CEUS在赞比亚的落地应用。

　　

O. Sutherland|S. Kafwimbi|J.M. Sichone|N. Sindaza|C. Mulenga|O. Bwanga

赞比亚大学健康科学学院放射科，卢萨卡，赞比亚

摘要

引言

增强超声（CEUS）是资源匮乏环境下计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）的一种可行替代方案。在赞比亚，这种超声诊断技术缺乏受过专业培训的医疗影像专业人员。本研究旨在了解医疗影像专业人员对CEUS的认知和态度，并识别其在赞比亚实施的挑战。

方法

本研究于2024年11月11日至2025年1月3日期间开展了一项横断面分析性在线调查。通过便利抽样和滚雪球抽样方法，邀请了在赞比亚从事超声工作的医疗影像专业人员完成发布在社交媒体平台上的在线问卷。数据采用描述性和推断性统计方法进行分析，统计显著性标准为p < 0.05。

结果

大多数受访者了解常见的造影剂副作用（84.7%）、常用造影剂（82.1%）以及实质性疾病的检测方法（64.4%）。然而，仅有少数人（13.6%）能够准确指出首次使用造影剂的超声检查情况。绝大多数受访者表示愿意接受静脉插管和造影剂给药方面的培训，并支持扩大其执业范围以包括这些操作（96.6%）。一个主要挑战是超声设备上缺乏CEUS相关软件（84.7%）。其他重要挑战包括造影剂供应不足（88.1%）以及缺乏CEUS相关培训（100%）。

结论

赞比亚的医疗影像专业人员表现出开展CEUS的意愿，但目前的技术、教育和监管基础设施尚不完善。

实践启示

为了在赞比亚推广CEUS，必须采取综合措施解决关键障碍，否则其显著优势将难以惠及当地民众。

引言

增强超声（CEUS）是一种先进的医学成像技术，它利用超声波和造影剂生成体内结构的高分辨率实时图像。¹与传统超声不同，CEUS使用微气泡造影剂，这些造影剂通常由气体包裹在稳定外壳中制成。¹现代造影剂（如Sonovue和Bracco）通过静脉注射进入体内并在血液中循环。²因此，从事CEUS工作的医疗影像专业人员（如放射技师和超声技师）必须熟练掌握造影剂类型、静脉插管技术及造影剂的给药方法。在放射科医生和放射科护士短缺的低资源国家，这一点尤为重要。

CEUS是计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）的可行临床替代方案。它提供高空间分辨率的实时成像，能够详细显示血流动态和组织灌注情况。³其显著优势在于安全性：非侵入性、不使用电离辐射，且避免了CT和MRI中常用的肾毒性造影剂。^4,5此外，CEUS成本低廉，可在配备适当软件的现有超声设备上进行，并且便于床边检查。⁶这些优点使得CEUS特别适合像赞比亚这样的发展中国家，这些国家CT和MRI扫描仪资源有限。截至撰写本文时，赞比亚共有41台CT扫描仪（27台公立，14台私立）和8台MRI扫描仪。尽管具有这些优势，但CEUS的成效仍依赖于操作人员的技能，需要经验丰富的医疗影像专业人员来获得最佳图像。与CT或MRI相比，CEUS的增强效果持续时间较短，因此需要及时采集图像。²

尽管CEUS已在发达国家得到广泛应用，但在某些国家仍应用较少。⁶在赞比亚等发展中国家，这项技术仍处于起步阶段。目前关于CEUS在临床实践中的使用情况文献资料有限。具体而言，赞比亚没有经过专门培训的医疗影像专业人员能够执行该技术。现有医疗影像专业人员对CEUS的了解较为基础，这可能与该国四所医学影像培训机构的课程设置不同有关。其中两所机构提供放射技师文凭课程，三所机构提供放射技师学士学位课程，但课程内容各不相同；仅有一所机构提供放射技师和超声技师的研究生教育。此外，赞比亚目前没有任何医疗机构提供CEUS服务。因此，本研究旨在了解医疗影像专业人员对CEUS的认知和态度，并识别其在赞比亚实施的挑战。

研究设计与研究环境

本研究采用横断面研究方法。横断面研究是在某一时间点收集和分析人群数据的研究类型。⁷选择这种设计是因为其效率高且成本低廉。参与者既没有受到刻意干预，也没有接受治疗，因此伦理方面的问题较少。⁸

赞比亚的医疗体系采用四层分散式结构。⁹包括初级医疗设施（卫生站、卫生中心和小型医院）

参与者人口统计特征

参与者按年龄、职业和临床工作经验进行分类。中位年龄为35岁。其中大部分为放射技师（n = 28人）：女性12人（57%），男性16人（42%）。大多数参与者持有放射技师资格证书：女性11人（53%），男性13人（42%）。女性在超声临床工作中的平均经验为7年，男性为9年。

讨论

关于赞比亚等发展中国家的CEUS研究文献较为匮乏。本研究有助于填补这一空白，并探讨了阻碍其在赞比亚应用的重大挑战。

结论

虽然赞比亚的医疗影像专业人员对CEUS持积极态度，但目前的技术、教育和监管基础设施尚不完善。要将CEUS从理论优势转化为实际诊断工具，需要采取多方面的综合措施。这包括对CEUS设备和造影剂的战略投资、尽快建立本地全面培训计划等。

伦理审批与参与同意

本研究已获得卢萨卡Apex医科大学生物医学研究伦理委员会的伦理批准（参考编号：0069/19/09/2024）。参与者已获知参与研究的全部相关信息，可据此做出知情同意。¹⁹在线问卷中声明，参与调查即表示同意参与研究。研究遵循自主性、有益性、不伤害和公正原则

数据获取

如需获取本研究所需数据，作者可予以提供。

作者贡献

OS：概念构思与撰写。

OB：方法设计与监督。

JS：数据分析与验证。

SK：撰写、审阅与编辑。

NS：数据收集。

CM：数据可视化与验证。

写作过程中生成式AI和AI辅助技术的声明

不适用。

资金来源

本研究未获得任何公共、商业或非营利机构的资助。

利益冲突声明

无。

致谢

不适用。