在患有尺骨生长障碍的患者中，通过逐渐延长尺骨长度实现桡骨头脱位的自发复位

《The Journal of Hand Surgery》：Spontaneous Reduction of Radial Head Dislocation by Gradual Ulnar Lengthening in Patients With Ulnar Growth Disturbance

该研究探讨渐进式尺骨延长对儿童桡骨头脱位的疗效，纳入20例患者（平均年龄8.7岁），结果显示当桡骨头位于冠突远端时复位成功率显著提高，证实尺骨延长可促进桡骨头自然复位。

　　

李玉川|王志刚

上海市儿童医学中心小儿骨科，上海交通大学医学院附属，中国上海

目的

尺骨相对较短时发生的桡骨头脱位是前臂最严重的畸形。桡骨头的外科复位具有挑战性，且结果往往难以预测。本研究探讨了在儿童患者中，是否可以通过逐渐延长尺骨长度使脱位的桡骨头自行复位。

方法

在这项回顾性研究中，我们回顾了2008年6月至2024年3月期间接受尺骨延长手术治疗的患者。纳入标准为尺骨较短且伴有桡骨头脱位的患者。在外固定器拆除时以及最终随访时，通过放射学检查评估桡骨头的位置以及桡骨头与肱骨头之间的关系。根据尺骨延长停止时的桡骨头位置，将患者分为两组：A组（位于冠突水平或冠突近端）和B组（位于冠突远端）。

结果

研究共纳入20名患者，初次手术时的平均年龄为8.7岁（4.5–14.9岁）。平均尺骨延长长度为4.3厘米（2.3–6.8厘米）。平均随访时间为2.8年（0.5–10.2年）。A组有8名患者，B组有12名患者。在最终随访时，9名患者（全部来自B组）的桡骨头实现了复位。当尺骨延长后桡骨头位于冠突远端时，复位成功率较高。

结论

通过逐渐延长尺骨长度，可以实现桡骨头的自发同心复位。尺骨牵引后桡骨头位于冠突远端可能是成功复位的关键。

证据水平

IV级证据。

研究部分

数据收集

本研究获得了机构审查委员会的批准。我们回顾了2008年6月至2024年3月期间在我院接受尺骨延长手术治疗的所有患者的医疗记录。纳入标准为桡骨头脱位且具有肘部和前臂术前及术后关节活动范围（ROM）完整数据的患者。对于多发性遗传性骨赘（MHE）患者，仅纳入Masada IIb型畸形的患者。

结果

研究共纳入20名患者，初次手术时的平均年龄为8.7岁（4.5–14.9岁）。基础疾病包括MHE（n = 18）和局灶性纤维软骨发育不良（FFCD，n = 2）（表1）。所有患者的平均随访时间为2.8年（0.5–10.2年）。平均术前桡骨头脱位距离（RHUCD）为3.6厘米（1.8–6.0厘米）。平均尺骨延长长度为4.3厘米（2.3–6.8厘米）。4名患者在尺骨延长过程中接受了临时桡尺骨固定。5名患者同时接受了...

讨论

桡骨头在维持肘部稳定性方面起着关键作用。已有文献记载，慢性桡骨头脱位患者的桡骨头存在无力和不稳定性。¹⁰在儿童中，由于尺骨远端生长障碍导致的桡肱关节不稳定通常会逐渐从半脱位发展为完全脱位。MHE是这种畸形的最常见原因，约60%至80%的患者伴有桡骨和/或尺骨的骨软骨瘤，7%的患者伴有...

利益冲突

作者未从本文中获得任何形式的利益，也不会因此获得任何利益。