体力活动量对心血管-肾脏-代谢综合征患者全因死亡率的影响：来自中国健康与退休纵向研究的证据

《Postgraduate Medical Journal》：Effect of physical activity volume on all-cause mortality in patients with cardiovascular–kidney–metabolic syndrome: evidence from the China health and retirement longitudinal study

心血管-肾脏-代谢综合征患者增加体力活动可降低全因死亡率，其中重度活动（>3000 MET-min/周）效果显著（HR 0.46），且存在线性剂量-反应关系（每1000 MET-min/周减少5.8%风险）。

　　

摘要

背景

心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征的特点是慢性肾病、心血管疾病和代谢紊乱之间的相互关联。尽管人们普遍认为体育活动是改善慢性疾病预后的有效干预措施，但其对CKM综合征患者全因死亡率的影响仍不明确。

目的

研究体育活动对CKM综合征患者全因死亡率的影响。

方法

本研究以2011年中国健康与退休纵向研究的数据为基线，随访至2013年。根据国际体力活动问卷的标准，将每周的体力活动水平分为三类：轻度体力活动（LPA）、中等强度体力活动（MPA）和高强度体力活动（VPA）。采用Cox比例风险回归模型评估不同体力活动水平对全因死亡率的影响，并使用限制性三次样条分析来探讨可能存在的非线性关系。

结果

共有3343名CKM综合征患者参与了这项研究。在2年的随访期间，记录了44例死亡病例。调整潜在混杂因素后，高强度体力活动与全因死亡率降低54%相关（调整后的风险比，0.46；95%置信区间：0.24–0.89）。剂量-反应关系显示，随着体力活动的增加，全因死亡率降低，每增加1000 MET分钟/周的体力活动量，全因死亡率风险降低5.8%。

结论

高强度体力活动与CKM综合征患者全因死亡率降低显著相关。鼓励CKM综合征患者增加体力活动可能改善临床结果。

关键信息

• 关于这一主题的现有知识：心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征涉及心血管疾病、代谢紊乱和慢性肾病之间的复杂相互作用。虽然先前的研究已经证明体育活动可以降低一般人群以及心血管和代谢综合征患者的死亡率，但关于其对CKM综合征患者影响的证据仍然有限。此外，针对这一高风险人群的详细剂量-反应分析也缺乏。

• 本研究的新发现：本研究表明，高强度体力活动（>3000 MET分钟/周）可显著降低CKM综合征患者的全因死亡率54%，而中等强度和轻度体力活动则没有显著效果。值得注意的是，研究建立了线性剂量-反应关系，即每增加1000 MET分钟/周的体力活动量，全因死亡率风险降低5.8%。这些发现通过量化特定于CKM综合征人群的体力活动阈值和增量效益，填补了重要的知识空白。该人群具有独特的多系统病理生理特征。

• 本研究可能对研究、实践或政策产生的影响：本研究的结果有可能通过提供基于证据的体力活动推荐阈值，对临床实践产生重大影响。高强度体力活动（>3000 MET分钟/周）带来的益处可能促使指南委员会为这一高风险人群制定更精确的运动处方。此外，这些结果可以纳入用于管理复杂慢性疾病的多学科护理框架中。