综述：利益相关者对中医服务的偏好：综合医疗领域离散选择实验的系统性回顾

《European Journal of Integrative Medicine》：Stakeholder Preferences for Traditional Chinese Medicine Services: A Systematic Review of Discrete Choice Experiments in Integrative Healthcare

本研究通过系统综述23项离散选择实验，分析患者、医疗提供者和公众对中医药服务的偏好，发现服务成本、便利性和质量是主要影响因素，其中服务体验最受重视，为优化中医药服务模式提供依据。

　　

朱美玉|吴代英|孙晓婷|张同宇|张春梅

天津中医药大学研究生院，中国天津，301617

摘要

引言

中医（TCM）正越来越多地被整合到全球的现代医疗系统中。了解利益相关者对中医服务的偏好对于开发符合文化背景、以患者为中心的整合护理模式至关重要。本系统评价旨在综合和评估来自离散选择实验（DCEs）的证据，以揭示利益相关者对中医服务的偏好。

方法

在PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、PsycINFO、CNKI、Wanfang和SinoMed数据库中进行了系统文献回顾，截至2024年12月。纳入的研究使用了DCE方法来调查患者、医疗提供者或普通人群对中医服务的偏好。排除了非实证文章和综述。两位评审员独立进行了筛选、数据提取和质量评估。数据以叙述性方式进行了整合，并使用半定量分析来评估每个属性的频率、重要性和显著性。该回顾方案已在PROSPERO（CRD420250632293）中注册。

结果

共纳入了23项研究。属性主要通过文献回顾和专家咨询确定。服务成本和服务便利性是最常被考察的属性。在确定的124个属性中，87.1%具有统计学意义。服务体验、治疗效果和服务模式最常被评为最重要的属性。支付意愿（WTP）差异较大，其中服务体验的支付意愿最高。

结论

利益相关者在选择中医服务时非常重视成本、便利性和服务质量。这些发现为支持个性化、以患者为中心的中医服务模式的发展提供了重要证据，并为卫生政策和实践提供了参考，以提高中医的可及性和接受度。

引言

以患者为中心的护理是高质量医疗保健的关键维度，定义为尊重并响应个别患者偏好和需求的护理[1,2]。要实现这种护理，了解利益相关者的偏好至关重要。中医（TCM）作为补充和替代医学的重要组成部分，近年来受到了全球关注[3]。中医基于整体观和辨证原则，在慢性病管理、健康促进和跨文化医疗实践中具有独特优势[[4], [5], [6]]。为了优化医疗资源、提高服务可及性并将中医整合到主流医疗系统中，分析利益相关者（医疗专业人员、患者和公众）对中医服务的偏好是必要的[7]。

离散选择实验（DCEs）是一种可靠的定量方法，用于获取利益相关者的偏好，在这些实验中，参与者在由多个属性定义的模拟选项之间进行选择[8]。DCEs基于随机效用理论[9,10]，能够估计这些属性的相对重要性以及个人愿意做出的权衡。为了确保对偏好的可靠和无偏估计，现代卫生服务研究越来越依赖于统计上有效的实验设计，正如最近的方法学指南所强调的[11]。这些方法已越来越多地应用于卫生服务研究，以捕捉患者、临床医生和其他利益相关者的偏好[[12], [13], [14]]。通过明确评估成本、便利性和治疗方式等属性，DCEs提供了如何设计符合利益相关者价值观的服务并支持共同决策的见解[15,16]。

尽管关于中医服务的研究数量不断增加，但相关文献仍然零散。这些研究涉及不同的参与者（医疗专业人员、患者和公众），并采用了各种研究设计，但尚未有系统评价整合现有的DCE证据。因此，本研究系统回顾了关于中医服务偏好的DCEs，考察了属性开发过程、实验设计以及不同利益相关者群体报告的偏好模式。目标是提供证据，以开发更加个性化和成本效益高的、以患者为中心的中医服务模式，并推进中医领域的卫生技术评估系统。

方法

该回顾方案于2025年3月6日在国际系统评价前瞻性注册库（PROSPERO；CRD420250632293）中注册（可从以下网址获取：http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/）。我们按照系统评价和荟萃分析的优先报告项目（PRISMA）声明报告了我们的发现。

研究选择

研究选择过程如PRISMA流程图（图1）所示。通过电子数据库搜索共检索到3077条记录。去除124条重复记录后，剩余2953篇文章进行标题和摘要筛选。其中2834篇被排除，最终有119篇文章进入全文审查。在全文评估过程中，又有96篇文章被排除，最终有23项研究被纳入最终回顾。排除全文文章的参考文献和具体原因如下

主要发现概述

本系统评价共确定了23项研究，这些研究在中国、澳大利亚、印度尼西亚、德国和美国进行了关于利益相关者对中医服务偏好的离散选择实验（DCEs）。这些研究涉及不同的参与者群体，包括健康个体、患有各种疾病的患者和医疗专业人员，通过面对面访谈、在线问卷或邮寄调查进行调查。在大多数研究中，属性是通过文献回顾和专家咨询确定的

结论

本系统评价基于离散选择实验，全面总结了利益相关者对中医服务的偏好。研究结果强调了经济因素、服务便利性和治疗效果在影响患者、医疗提供者和公众决策中的关键作用。值得注意的是，不同研究中属性重要性的差异表明，有必要根据特定人群的需求定制中医服务。

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CRediT作者贡献声明

朱美玉：写作——审阅与编辑、撰写初稿、软件使用、数据分析。吴代英：写作——审阅与编辑、撰写初稿、软件使用、数据分析。孙晓婷：写作——审阅与编辑、数据管理。张同宇：写作——审阅与编辑、撰写初稿。张春梅：写作——审阅与编辑、撰写初稿。