《Therapies》：L’inobservance précoce des anticancéreux oraux, un enjeu primordial de pharmacie clinique en onco-sénologie
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口服抗癌药依从性评估：采用GIRERD和机构问卷分析50例乳腺癌转移患者，结果显示60%轻度不依从，16%完全非依从，主要因服药时间延迟（21/50）和忘记服药（13/50），使用辅助工具者依从性更低。研究验证机构问卷在捕捉更严重不依从方面的优势，强调需系统化依从性评估和干预。
Fanny Leenhardt|Pauline Ares|Alma Nicolai|Cécile Corbinais|Marie Viala|Fran?ois Jouvet
蒙彼利埃地区癌症研究所（ICM）药学系，蒙彼利埃大学，法国蒙彼利埃34298
摘要
引言
评估患者的用药依从性对于确保治疗效果至关重要，尤其是对于口服抗癌药物（ACO）而言。尽管GIRERD国家验证问卷易于使用，但似乎不足以全面评估患者的依从性。我们希望通过两份问卷来研究并分析接受ACO治疗的患者群体的依从性情况。
材料与方法
本研究对接受ACO治疗的患者进行了评估，使用了由6个条目组成的GIRERD问卷以及由7个条目组成的机构专用问卷；评分标准基于GIRERD的评分体系。这些问卷在患者开始接受ribociclib治疗的前三个月内发放，研究对象为患有激素依赖性转移性乳腺癌的女性。
结果
在50名可评估的患者中，约60%的患者根据两项问卷的评分标准属于“依从性较差”（FO）或“不依从”（NO）类别。根据GIRERD评分标准，不依从患者占比为6%；而根据机构专用问卷评分标准，这一比例为16%。主要的不依从原因包括服药时间延误（21/50）和外出时忘记服药（13/50）；其中，54%需要辅助服药帮助（如使用药盒）的患者仍然存在不依从现象。
讨论
超过一半的患者在开始接受ACO治疗的前三个月内至少出现过一次不依从行为，这表明需要加强这些治疗的用药管理。应使用合适的工具来评估患者的依从性。机构专用问卷更能准确反映实际的不依从情况，而GIRERD评分可能在我们的研究群体中低估了不依从的比例。
结论
我们的研究显示，无论使用何种评估标准，超过一半的患者在早期就表现出较差的用药依从性。这项研究验证了我们的问卷在临床随访中的实用价值。
术语解释
缩写说明
- ACO
- 口服抗癌药物
- BO
- 依从性良好
- FDR
- 风险因素
- FO
- 依从性较差
- NO
- 不依从
材料与方法
这是一项前瞻性、单中心研究，于2023年1月至3月期间进行。研究对象为接受ribociclib治疗的乳腺癌转移性患者，在治疗开始的前三个月内进行评估。评估通过一次30分钟的电话访谈完成。
结果
在研究期间，共有71名患者被开具了ribociclib（ACO）联合激素治疗的处方。根据排除标准，有21名患者被排除在外。研究群体均为女性，平均年龄为59岁（最低年龄29岁，最高年龄84岁）。90%（45/50）的患者接受了全剂量（每片200毫克）的ribociclib治疗。
讨论
不依从行为与给药方式密切相关；随着越来越多的抗癌药物采用口服形式，虽然提高了患者的自主性，但也增加了用药依从性的难度[4]。在法国，最常用和描述最详细的依从性评估工具是GIRERD问卷。
因此，我们的研究旨在全面了解患者对ribociclib的依从情况。
结论
无论采用何种评估标准，我们研究群体中超过一半的患者在早期就表现出较差的用药依从性。这项研究验证了该问卷在临床随访中的适用性。
