《Parkinsonism & Related Disorders》：Phenotypic spectrum, etiology and outcomes of Infection-related movement disorders: An observational cohort study
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感染相关运动障碍在印度运动障碍患者中的患病率为9.1%，以SSPE（40%）、结核相关（18%）和JCV感染（12%）为主要病因，表现为肌阵挛（51%）、强直和共济失调。治疗以病原特异性为主，91%患者接受治疗，其中59%采用对症处理。结果显示35%患者改善，17%进展，16%死亡（SSPE相关为主）。加强疫苗接种和早期诊断可改善预后。
作者列表：
Divyani Garg
Archita Makharia
Ayush Agarwal
Farsana Mustafa
Divya M. Radhakrishnan
Roopa Rajan
Achal Kumar Srivastava
印度新德里全印度医学科学研究所神经科
摘要
背景
感染相关的运动障碍（IRMD）约占继发性运动障碍的五分之一，在地方性流行地区发病率更高。及时识别这些疾病至关重要，因为许多病例是可以治疗或预防的，但它们常常与原发性运动障碍的症状相似，从而导致诊断延误。
方法
我们在印度一家三级医疗中心的运动障碍诊所进行了一项观察性前瞻性队列研究（2024年5月至2025年7月）。所有符合2024年国际帕金森病和运动障碍协会共识标准的连续患者都被纳入研究。临床、影像学、实验室、治疗和结果数据均按照MDS六轴框架进行了系统分析和分类。
结果
在1102名接受筛查的患者中，有100名（9.1%）符合IRMD的诊断标准（中位年龄22岁；男性：女性 = 7:3）。80%的患者有明确的感染史，其中最常见的原因是病毒感染（64%）或分枝杆菌感染（18%）。最常见的病因包括SSPE（40%）、结核病相关（18%）和JC病毒相关（12%）。运动障碍以多动症为主（51%，尤其是肌阵挛和肌张力障碍），其次是共济失调（22%）。相关症状包括认知/行为异常（34%）和癫痫发作（22%）。91%的患者接受了针对感染的针对性治疗，59%的患者仅接受了对症治疗。治疗效果表现为：35%的患者症状改善，15%的患者症状保持不变，17%的患者病情进展，5%的患者出现复发；死亡率为16%，主要集中在SSPE患者中。
讨论
IRMD在印度运动障碍中占相当大的比例，且更常见于年轻患者。SSPE和结核病是主要的致病因素。加强疫苗接种计划和早期识别对于改善治疗效果至关重要。在这一研究不足的领域，开展多中心合作研究对于完善诊断和治疗策略十分必要。
研究设计
本研究在印度一家三级医疗中心的运动障碍诊所进行，时间跨度为2024年5月15日至2025年7月15日（共14个月）。研究获得了机构伦理委员会的批准，并取得了所有参与者的书面知情同意。
患者选择
所有疑似由感染引起的运动障碍患者均被纳入筛查范围。符合条件的患者需满足临床诊断标准。
结果
在研究期间，共有1102名患者就诊于运动障碍诊所，其中122名患者符合纳入标准，占就诊患者的9.1%（100/1102）。22名患者因存在“警示信号”而被排除在外，这些警示信号包括其他明确诊断（如遗传性运动障碍5例、代谢性疾病5例、药物引起的运动障碍3例、脑肿瘤2例）或已有运动障碍病史7例。
讨论
我们的研究发现，IRMD在运动障碍患者中的发病率为9.1%。另一项印度运动障碍诊所的报告指出，在5年内，所有病因引起的运动障碍患者中IRMD的比例高达5%。我们研究中较高的发病率可能归因于严格应用了诊断标准以及纳入了明确的病例。尽管如此，这一比例对于运动障碍诊所来说仍然较高，进一步凸显了临床诊断的必要性。
结论
IRMD占我们研究中的运动障碍患者的近十分之一，其中SSPE和结核病相关运动障碍最为常见。共济失调、肌阵挛和肌张力障碍是最主要的临床表现。虽然SSPE在病例中占主导地位，但存在可治疗的IRMD亚群，这表明需要提高警惕性和及时诊断，因为这些病例具有显著的治疗潜力。IRMD的治疗策略包括针对特定病原体的方法。
作者贡献声明
Archita Makharia：撰写与审稿、初稿撰写、项目管理、方法学设计、数据整理。
Divyani Garg：撰写与审稿、初稿撰写、数据可视化、验证、监督、项目管理、方法学设计、数据整理、概念构思。
Achal Kumar Srivastava：撰写与审稿、资源协调、数据整理。
Roopa Rajan：数据整理。
Divya M. Radhakrishnan：
伦理合规声明
本研究已获得机构伦理委员会的批准，并取得了所有患者的书面同意。
利益冲突声明
作者声明不存在任何可能影响本研究结果的财务利益或个人关系。
资金来源
作者未提及任何研究资金来源。
致谢
无
